Где находится седалищный нерв и как он болит

Где находится седалищный нерв и как он болит

Когда человек впервые чувствует боль в пояснице, которая стреляет в ногу, первым делом возникает вопрос: где вообще находится седалищный нерв и действительно ли болит именно он. Слово «седалищный» знакомо всем, но мало кто представляет, как нерв выглядит, где проходит и почему его раздражение так сильно отзывается в ноге.

Знание анатомии помогает не паниковать и точнее описать симптомы врачу. Ведь боль в ягодице, бедре или голени может быть вызвана не только седалищным нервом, но и мышцами, тазобедренным суставом или поясничным отделом позвоночника, и подход к лечению в каждом случае разный.

В этой статье мы подробно разберем, где находится седалищный нерв, как он болит, чем боль при его раздражении отличается от других болей, какие причины встречаются чаще всего и как проходит диагностика и лечение, в том числе в студии KeepFit в Киеве.

Где находится седалищный нерв: анатомия простыми словами

Седалищный нерв - самый длинный и толстый нерв человеческого тела, его толщина сравнима с мизинцем. Он формируется из корешков, выходящих из поясничного и крестцового отделов позвоночника, затем проходит через область таза, под грушевидной мышцей, и спускается по задней поверхности бедра.

Примерно на уровне подколенной ямки седалищный нерв делится на две крупные ветви: большеберцовый и малоберцовый нервы. Они идут дальше по голени и стопе и отвечают за чувствительность кожи и работу мышц ноги. Именно поэтому при раздражении нерва ощущения могут возникать не только в пояснице, но и в ягодице, бедре, голени и даже в пальцах стопы.

Седалищный нерв есть с каждой стороны тела, поэтому правильнее говорить о двух седалищных нервах. Чаще всего болит один из них, то есть боль затрагивает одну ногу.

Почему нерв так уязвим

Нерв проходит рядом с несколькими структурами, которые при перегрузке могут его сдавить: межпозвоночными дисками, суставами позвоночника, грушевидной мышцей и мышцами ягодицы. Достаточно спазма мышцы или небольшого смещения диска, чтобы возникло раздражение, и боль может быть очень сильной при минимальных изменениях.

Как болит седалищный нерв: типичные ощущения

Люди описывают боль при раздражении седалищного нерва по-разному, но у нее есть узнаваемые черты:

• боль начинается в пояснице или ягодице и идет вниз по задней поверхности ноги;
• ощущение прострела, «удара током», жжения или тянущей боли;
• боль чаще односторонняя;
• усиление при сидении, наклоне вперед, кашле и чихании;
• онемение, покалывание или «мурашки» в ноге и стопе;
• слабость в ноге в тяжелых случаях.

Отдельно стоит сказать, что боль может «перемещаться»: утром она ощущается в пояснице, днем в ягодице, а вечером в голени. Это нормально для раздражения нерва и не означает, что «болит сразу все».

Седалищный нерв или что-то другое: как отличить

Не всякая боль в ноге связана с седалищным нервом. Ориентиры, которые помогают разобраться:

• Боль в тазобедренном суставе чаще ощущается в паху и по передней или боковой поверхности бедра, а не по задней стороне.
• Спазм грушевидной мышцы вызывает боль в глубине ягодицы, которая может отдавать в ногу и напоминать защемление нерва. Подробнее об этом в статье про растяжку грушевидной мышцы.
• Люмбаго проявляется острой болью в пояснице, обычно без отдачи в ногу ниже колена. О нем мы писали в материале про люмбаго и люмбалгию.
• Проблемы с сосудами вызывают боль в ногах при ходьбе, которая стихает в покое, и часто сопровождаются холодом и изменением цвета кожи.

Определить точную причину по ощущениям непросто, поэтому при повторяющейся боли лучше пройти осмотр у врача.

Причины раздражения седалищного нерва

Чаще всего причина кроется в нескольких факторах, которые нередко действуют вместе:

• грыжа или протрузия межпозвоночного диска в поясничном отделе;
• спазм грушевидной мышцы и мышц ягодицы;
• сужение позвоночного канала и возрастные изменения позвоночника;
• травмы поясницы, таза и ягодиц;
• длительное сидение и малоподвижный образ жизни;
• слабость мышц корпуса и неправильная осанка;
• беременность, когда возрастает нагрузка на поясницу и таз.

Общая картина диагностики и причин подробно описана в статье про седалищный нерв под угрозой.

Симптомы защемления седалищного нерва: когда пора к врачу

Большинство эпизодов боли в ноге проходят без операции, но есть признаки, которые нельзя игнорировать. Срочно обращайтесь за помощью, если вы замечаете:

• нарушение контроля мочеиспускания или дефекации;
• онемение в области промежности и внутренней поверхности бедер;
• быстро нарастающую слабость в ноге или стопе;
• нестерпимую боль, которая не стихает в любом положении;
• боль, возникшую после травмы.

Если эти признаки отсутствуют, но боль держится больше нескольких недель или возвращается, стоит пройти обследование, чтобы найти и устранить причину, а не только заглушать симптомы.

Как диагностируют проблемы седалищного нерва

Диагностика обычно начинается с осмотра и беседы: врач уточняет, где и как болит, что усиливает и облегчает боль, проверяет чувствительность, рефлексы и силу мышц ноги. Часто используются простые тесты на натяжение нерва, при которых специалист медленно поднимает вашу выпрямленную ногу и смотрит, при каком положении появляется боль.

При необходимости назначают МРТ поясничного отдела, которая показывает состояние дисков и позвоночного канала, или другие исследования. Для людей с грыжей важно помнить, что картина на снимке не всегда совпадает с силой боли, поэтому лечат не снимок, а человека.

Что можно делать при боли по ходу седалищного нерва

В остром периоде главное - не провоцировать боль и не пытаться «разработать» ее через усилие. Помогают мягкие положения, при которых нога болит меньше, короткие прогулки по ровной поверхности и частая смена позы. Не стоит долго лежать неподвижно или сидеть на мягком диване без опоры для спины.

Когда острая боль стихает, добавляют мягкие упражнения. Базовый комплекс описан в статье про упражнения при ишиасе. Если вы подозреваете, что причина в грыже, ознакомьтесь и с материалом про упражнения при боли в пояснице и грыжах.

Лекарства от боли и воспаления назначает врач, и самостоятельно подбирать их не стоит: подходящее средство зависит от причины боли и от ваших сопутствующих заболеваний.

Кинезитерапия при проблемах седалищного нерва

Кинезитерапия направлена не на «затыкание» боли, а на причину: слабость глубоких мышц и спазм, которые давят на корешок нерва. Занятия на декомпрессионных тренажерах позволяют нагружать мышцы спины, ягодиц и таза без осевой нагрузки на позвоночник, что снижает давление на нерв.

Со временем мышечный корсет берет на себя нагрузку, уходит спазм, и вместе с этим уменьшаются боль и онемение в ноге. Подробнее о методе и его отличии от обычной ЛФК мы писали в статье про кинезитерапию.

Как проходит лечение в KeepFit

Вы можете самостоятельно искать причину боли и подбирать упражнения, а можете доверить эти заботы KeepFit: мы ведем вас от диагностики до устойчивого результата.

На первом этапе врач-кинезитерапевт осматривает вас, изучает снимки МРТ или рентгена и проводит миофасциальную диагностику, чтобы найти настоящую причину боли. На втором этапе проходит тестовое занятие, где мы смотрим, как тело реагирует на нагрузку. Третий этап - курс, как правило от 12 до 36 занятий.

Одно занятие длится около часа, стоимость разового занятия 1200 грн, абонемент на 12 занятий - 12 000 грн. Противопоказаниями к занятиям являются острые инфекции с повышенной температурой, онкологические заболевания, свежие переломы, разрывы сухожилий, требующие операции, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания и кровотечения. Результаты индивидуальны, и гарантировать их для каждого человека невозможно.

FAQ:

Где находится седалищный нерв?

Он начинается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, проходит через ягодицу под грушевидной мышцей и спускается по задней поверхности бедра, а выше колена делится на две ветви, идущие по голени и стопе.

Где болит седалищный нерв?

Боль обычно идет от поясницы или ягодицы по задней поверхности ноги, иногда до стопы. Чаще страдает одна нога, а боль может перемещаться в течение дня.

Как отличить боль седалищного нерва от боли в тазобедренном суставе?

При раздражении нерва боль идет по задней поверхности ноги и сопровождается покалыванием или онемением. Боль в суставе чаще ощущается в паху и по передней или боковой стороне бедра. Точно определить причину может врач.

Можно ли самому определить защемление седалищного нерва?

Характерные признаки помогают заподозрить проблему, но окончательный диагноз ставит врач после осмотра. Самостоятельно проверять натяжение нерва резкими движениями не стоит.

Сколько болит седалищный нерв?

Это зависит от причины. Во многих случаях острая боль заметно стихает за несколько недель, но если она не проходит или возвращается, нужна диагностика причины.

Когда нужна МРТ при боли в ноге?

Если боль не проходит несколько недель, повторяется, сопровождается слабостью или онемением, врач может назначить МРТ поясничного отдела, чтобы оценить диски и позвоночный канал.