Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: рентген и МРТ

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: рентген и МРТ

В заключении рентгена или МРТ позвоночника появляется длинная формулировка «дегенеративно-дистрофические изменения», и человек без медицинского образования пытается понять, болезнь это, приговор или нечто, с чем можно жить. Слово «дегенеративные» пугает, а «дистрофические» напоминает что-то серьезное. Между тем врачи употребляют эту фразу так часто, что она стала почти стандартной.

На самом деле дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника - это описательный термин, который означает возрастной или нагрузочный износ структур позвоночника: дисков, тел позвонков, мелких суставов и связок. Это не отдельный диагноз, а общее название для целой группы состояний: от начального остеохондроза до спондилоартроза и протрузий. Большинство людей после тридцати-сорока лет имеют такие изменения в той или иной степени, и не у всех они болят.

В этой статье мы разберем, что означают дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, что показывают рентген и МРТ, в чем разница между изменениями в шейном, грудном и поясничном отделах, опасно ли это заключение, можно ли «вылечить» такие изменения, какие упражнения помогают и как KeepFit в Киеве работает со снимками и симптомами.

Что такое дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Позвоночник состоит из позвонков, между которыми расположены диски, а сзади их соединяют мелкие суставы и связки. Все эти структуры выдерживают ежедневную нагрузку. С возрастом, а также от сидячей работы, чрезмерных нагрузок и травм они постепенно меняются:

• диски теряют влагу, истончаются и становятся менее упругими (это дегенеративные изменения);
• хрящ суставов между позвонками изнашивается;
• по краям позвонков образуются костные разрастания (остеофиты);
• связки могут утолщаться;
• мышцы ослабевают и перенапрягаются.

Врачи объединяют такие процессы в одну формулировку. Поэтому в описании снимка она может означать и начальный остеохондроз, и спондилез, и спондилоартроз, и протрузии. Об этих состояниях подробнее мы писали в статьях про остеохондроз и спондилоартроз.

Что показывают рентген и МРТ при дегенеративных изменениях

Рентген и МРТ видят разные вещи. Рентген показывает костные структуры: костные разрастания по краям позвонков, уменьшение высоты межпозвонковых промежутков, изменение изгиба позвоночника, признаки артроза суставов. МРТ показывает мягкие ткани: состояние дисков (их влажность и высоту), протрузии и грыжи, сдавление нервных корешков и спинного мозга, состояние связок.

Самые частые формулировки в описании:

• снижение высоты межпозвонкового диска - диск истончен;
• дегидратация диска - диск потерял влагу;
• остеофиты - костные разрастания;
• протрузия или грыжа диска - диск выпячивается за пределы нормального контура;
• спондилоартроз - износ мелких суставов;
• выпрямление лордоза - изменение естественного изгиба, часто связанное с мышечным спазмом.

Важно понимать, что вид снимка не всегда соответствует самочувствию. У многих людей без каких-либо жалоб на МРТ есть выраженные возрастные изменения, а у других незначительные изменения сопровождаются сильной болью. Поэтому окончательный вывод делает врач, сопоставляя снимок с клинической картиной.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного, грудного и поясничного отделов

Изменения могут касаться любого отдела, но их проявления разные:

• Шейный отдел. Самый подвижный и самый уязвимый. Типичные проявления: боль и скованность в шее, головная боль, боль, отдающая в плечо и руку, онемение пальцев. Об упражнениях для шеи читайте в статье про упражнения при остеохондрозе шейного отдела.
• Грудной отдел. Наименее подвижный, поэтому изменения здесь встречаются реже и чаще проявляются между лопатками тупой болью и скованностью. Может возникать боль между ребрами.
• Поясничный отдел. Несет основной вес тела, поэтому изменения здесь самые частые и сопровождаются болью в пояснице, которая может отдавать в ягодицу и ногу. О безопасных движениях при боли в пояснице мы писали в статье про упражнения при боли в пояснице и грыжах.

Нередко бывает, что изменения есть сразу в нескольких отделах: тогда врач оценивает весь позвоночник целостно.

Опасны ли дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Сама по себе такая формулировка обычно не означает серьезной болезни или неизбежной инвалидности. Это отражение того, что позвоночник меняется с возрастом и нагрузкой. Серьезность зависит от того, есть ли сдавление нервных корешков или спинного мозга, насколько выражена боль, есть ли неврологические симптомы.

Вопрос «дают ли инвалидность» нельзя решить только по формулировке в заключении. Решение об инвалидности принимает медико-социальная экспертная комиссия по выраженности нарушения функций организма и результатам обследований, а не по самому факту наличия дегенеративных изменений. Большинство людей с такими изменениями успешно работают и ведут активный образ жизни.

Немедленная консультация врача нужна, если появляются нарастающая слабость в руках или ногах, онемение в области промежности, нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией, неустойчивая походка или боль после травмы.

Можно ли вылечить дегенеративно-дистрофические изменения

Изношенные диски и костные разрастания не возвращаются к «молодому» состоянию. Тем не менее боль, скованность и ограничение движений можно существенно уменьшить, а прогрессирование замедлить. Основа - не лекарства, а движение: укрепление глубоких мышц, растяжка, коррекция осанки и нагрузок.

В острый период врач может назначить препараты для снятия боли и воспаления. После стихания острой боли на первый план выходят упражнения, лечебная физкультура и поддержка мышечного корсета. Самолечение лекарствами, резкие растяжки и «хруст» позвоночника не решают проблему и могут навредить.

Упражнения при дегенеративных изменениях позвоночника

Общие правила: медленно, без рывков, в безболезненном диапазоне, регулярно. Вот базовые упражнения, которые подходят большинству людей без острой боли:

1. Дыхание в нижние ребра - 5-8 медленных циклов лежа или сидя.
2. «Кошка-верблюд» на четвереньках - 8-10 повторений.
3. Втягивание подбородка - 8-10 повторений сидя.
4. Сведение лопаток - 10-12 повторений с задержкой 3-5 секунд.
5. Колени к груди лежа на спине - 20-30 секунд, по 3 повтора на каждую ногу.
6. Ягодичный мостик - 8-10 повторений, поднимая таз на 2-3 секунды.

Если у вас диагностирована грыжа, стеноз, остеопороз или нестабильность позвонков, комплекс нужно согласовать с врачом. О привычках, которые нагружают верхнюю часть спины, мы рассказывали в статье про текстовую шею.

Кинезитерапия при дегенеративно-дистрофических изменениях

Кинезитерапия работает с тем, что можно изменить: слабыми глубокими мышцами спины и шеи, перенапряженными мышцами, нарушенной осанкой и ограниченной подвижностью. Занятия на декомпрессионных тренажерах позволяют нагружать мышцы без осевого давления на позвоночник, а специалист подбирает амплитуду и нагрузку с учетом ваших снимков.

Когда мышечный корсет начинает поддерживать позвоночник, уменьшается нагрузка на диски и суставы, отступают боль и скованность, а подвижность улучшается. Подробнее о методе и его отличии от обычной ЛФК мы рассказывали в статье про кинезитерапию. Это не замена врача: сначала нужна диагностика, чтобы исключить состояния, требующие немедленного лечения.

Как проходит восстановление в KeepFit

Вы можете самостоятельно разбираться в описании снимка и подбирать упражнения, а можете доверить эти заботы KeepFit: мы начинаем с осмотра и изучения ваших снимков.

На первом этапе врач-кинезитерапевт осматривает вас, изучает снимки МРТ или рентгена и проводит миофасциальную диагностику, чтобы найти настоящую причину боли. На втором этапе проходит тестовое занятие, где мы смотрим, как тело реагирует на нагрузку. Третий этап - курс, как правило от 12 до 36 занятий.

Одно занятие длится около часа, стоимость разового занятия 1200 грн, абонемент на 12 занятий - 12 000 грн. Противопоказаниями к занятиям являются острые инфекции с повышенной температурой, онкологические заболевания, свежие переломы, разрывы сухожилий, требующие операции, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания и кровотечения. Результаты индивидуальны, и гарантировать их для каждого человека невозможно.

Читайте также: сколиоз 3 степени, спондилез грудного отдела, кифоз грудного отдела и крестцово-подвздошный сустав.

FAQ:

Что означают дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника?

Это общее название возрастного или нагрузочного износа дисков, позвонков, суставов и связок. Это не отдельный диагноз, а описание изменений на снимке.

Опасны ли дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника?

Сами по себе обычно нет. Серьезность зависит от наличия сдавления нервных корешков или спинного мозга, боли и неврологических симптомов.

Можно ли вылечить дегенеративно-дистрофические изменения?

Изношенные структуры полностью не восстанавливаются, но боль и скованность можно существенно уменьшить упражнениями, работой с мышцами и коррекцией нагрузок.

Что показывает МРТ при дегенеративных изменениях?

Состояние дисков, протрузии и грыжи, сдавление корешков и спинного мозга, состояние связок. Рентген показывает кости: разрастания, высоту промежутков, изгиб позвоночника.

Дают ли инвалидность за дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника?

Сам диагноз инвалидности не гарантирует: решение принимает экспертная комиссия по выраженности нарушения функций и результатам обследований.

Какие упражнения помогают при дегенеративных изменениях?

Дыхание в нижние ребра, «кошка-верблюд», втягивание подбородка, сведение лопаток, колени к груди и ягодичный мостик. При грыже или стенозе комплекс согласовывают с врачом.