Кифоз грудного отдела: что это, степени и упражнения

Кифоз грудного отдела: что это, степени и упражнения

Сутулая спина, опущенные вперед плечи, голова, которая «тянется» перед туловищем, и постоянная усталость между лопатками - знакомый набор жалоб для людей, которые много сидят. Когда в зеркале или на фотографии вдруг замечаете, что спина выглядит совсем не так, как в двадцать лет, возникает закономерный вопрос: это просто привычка держать плечи или уже кифоз?

Слово «кифоз» пугает, и напрасно, ведь в самом по себе естественном изгибе грудного отдела нет ничего страшного: он есть у каждого человека. Проблемы начинаются тогда, когда этот изгиб становится чрезмерным, закрепляется, вызывает боль и мешает дышать, двигаться и чувствовать себя уверенно.

В этой статье мы разберем, что такое кифоз грудного отдела, чем он отличается от лордоза, какие бывают степени и виды, можно ли вылечить кифоз, какие упражнения помогают и как спать, чтобы не усиливать изгиб. Мы также расскажем, как работает кинезитерапия в студии KeepFit в Киеве и с чего начинается работа с вашей спиной.

Что такое кифоз и чем он отличается от лордоза

Позвоночник взрослого человека, если смотреть на него сбоку, напоминает плавную волну. В шейном и поясничном отделах он изогнут вперед, и такой изгиб называют лордозом. В грудном и крестцовом отделах он изогнут назад, и это кифоз. Именно такая волнообразная форма помогает позвоночнику амортизировать каждый шаг и распределять вес тела, поэтому и лордоз, и кифоз в умеренном виде являются нормой, а не болезнью.

Когда же люди спрашивают «что такое кифоз», чаще всего имеют в виду именно патологический вариант: чрезмерно выраженное закругление грудного отдела, которое называют также усиленным грудным кифозом или гиперкифозом. Позвонки при этом неравномерно нагружаются, мышцы спины растягиваются и слабеют, а грудные мышцы укорачиваются и еще больше тянут плечи вперед.

Важно понимать, что кифоз и лордоз связаны между собой. Если грудной отдел округляется, организм пытается удержать равновесие и усиливает изгиб в шее и пояснице. Поэтому человек с сутулой спиной нередко жалуется не только на лопатки, но и на шею, голову и поясницу.

Кифоз грудного отдела: как выглядит и какие симптомы

Кифоз грудного отдела обычно заметен со стороны: спина закруглена, плечи смещены вперед, лопатки отстают от грудной клетки, голова выдвинута вперед, а грудная клетка выглядит запавшей. У детей и подростков это часто воспринимают как «плохую осанку», а у пожилых людей как «возрастную сутулость».

Среди типичных жалоб, которые сопровождают усиленный грудной кифоз:

• тупая боль и ощущение «камня» между лопатками, усиливающиеся к концу дня;
• быстрая утомляемость спины при сидении и стоянии;
• скованность в грудном отделе, трудно распрямиться утром;
• головная боль напряжения и боль в шее из-за компенсаторного смещения головы;
• ощущение нехватки воздуха на глубоком вдохе, потому что подвижность грудной клетки ограничена;
• онемение в руках или покалывание в отдельных случаях, если добавляется раздражение нервных корешков.

Боль при кифозе нередко возникает не от самого изгиба, а от мышечной перегрузки: задние мышцы спины постоянно работают на преодоление силы тяжести, а передние укорачиваются. О том, как неправильная поза с телефоном вредит шее и верхнему отделу спины, мы писали в материале про текстовую шею.

Виды кифоза: постуральный, Шейермана-Мау, старческий и другие

Кифоз бывает разным по причине, и именно от причины зависит, как его лечить. Чаще всего врачи выделяют такие виды:

• Постуральный кифоз - следствие привычки сутулиться, слабых мышц спины и длительного сидения. Это самый распространенный вариант среди школьников, студентов и офисных работников. Костные структуры при нем еще не изменены, поэтому такой кифоз легче всего поддается коррекции.
• Кифоз Шейермана-Мау - заболевание, возникающее в подростковом возрасте, когда позвонки растут неравномерно и приобретают клиновидную форму. Его диагностирует ортопед по рентгеновскому снимку.
• Старческий (остеопоротический) кифоз - связан с возрастным снижением плотности костей и сдавлением тел позвонков. Чаще всего встречается у женщин после менопаузы.
• Посттравматический кифоз - возникает после переломов позвонков, если они срослись с изменением формы.
• Врожденный кифоз - следствие особенностей формирования позвоночника в период внутриутробного развития.
• Кифоз вследствие заболеваний - например, после воспалительных или дегенеративных поражений позвоночника, а также как компенсация других искривлений.

Распространенная путаница - называть кифозом любую сутулость. Но кифоз может быть гибким, когда человек способен сознательно распрямить спину, и фиксированным, когда изгиб закреплен структурно. От этого зависит и прогноз, и подбор упражнений.

Степени кифоза: что означают 1, 2 и 3 степень

Оценивают кифоз по углу искривления на рентгенограмме, который измеряет врач по методике Кобба. В норме угол кифоза грудного отдела составляет примерно от 20 до 40-45 градусов, а все, что превышает эту границу, считают усиленным. Конкретные границы степеней в разных источниках немного отличаются, поэтому окончательный вывод делает только врач по снимку и осмотру.

Для общего понимания можно воспользоваться логикой степеней:

• 1 степень - изгиб умеренно превышает норму, внешне заметна сутулость, но спина еще гибкая, боли может не быть или она возникает в конце дня;
• 2 степень - изгиб выраженный, горб заметен, появляются боль между лопатками, быстрая усталость, ограничение подвижности;
• 3 степень - значительная деформация, выраженное закругление спины, стойкая боль, ограничение дыхания и движений, часто нужна совместная работа ортопеда, невролога и реабилитолога.

Поэтому когда человек ищет «кифоз 3 степени» или «кифоз 2 степени», важно помнить: степень - это не приговор, а ориентир для врача. Одним из решающих факторов является то, гибкий ли изгиб и удается ли его уменьшить положением и упражнениями.

Можно ли вылечить кифоз

Это один из самых частых вопросов, и честный ответ состоит из нескольких частей. У детей и подростков, когда позвоночник еще растет, своевременная коррекция осанки, упражнения и наблюдение врача дают наилучшие шансы, особенно при постуральном кифозе. У взрослых костные структуры уже сформированы, поэтому полностью вернуть «идеальную» форму позвоночника при фиксированном кифозе обычно не удается.

Тем не менее это совсем не означает, что делать ничего не нужно. Укрепление мышц спины и глубокого корсета, растяжка грудных мышц, работа над подвижностью грудной клетки и коррекция ежедневных привычек позволяют уменьшить боль, остановить прогрессирование изгиба и заметно улучшить осанку. У многих людей с гибким кифозом после регулярных занятий спина выглядит ровнее, а самочувствие меняется уже через несколько недель.

Поэтому правильнее ставить перед собой не «вылечить кифоз навсегда», а «вернуть спине опору и снять боль». Именно на это направлена работа кинезитерапевта.

Упражнения при кифозе: простой комплекс

Упражнения при кифозе нацелены на то, чтобы растянуть укороченные мышцы груди и укрепить мышцы между лопатками и вдоль позвоночника. Выполняйте их медленно, без рывков и останавливайтесь, если появляется острая боль:

1. Растяжка грудных мышц в дверном проеме. Обопритесь предплечьями на косяк и мягко сделайте шаг вперед. Удерживайте 20-30 секунд, 2-3 повтора.
2. Сведение лопаток. Стоя или сидя, медленно сводите лопатки к позвоночнику, будто сжимаете между ними небольшой мячик. 10-12 повторений с задержкой на 3-5 секунд.
3. «Ангел у стены». Встаньте спиной к стене и медленно скользите руками вверх и вниз, стараясь держать спину, плечи и тыльные стороны кистей у поверхности. 8-10 повторений.
4. Разгибание грудного отдела на валике. Положите под лопатки свернутое полотенце или небольшой валик и мягко отклонитесь назад. Удерживайте 20-30 секунд.
5. Подъем корпуса лежа на животе. Лежа на животе, руки вдоль тела, медленно отрывайте грудную клетку от пола на 3-5 секунд. 8-10 повторений.
6. Дыхание в нижние ребра. Сидя или лежа, глубоко вдыхайте так, чтобы расширялись нижние ребра. 5-8 медленных циклов.

Если у вас диагностирован остеопороз, интенсивных наклонов вперед и упражнений с изгибом позвоночника лучше избегать и составлять программу вместе со специалистом. Общие принципы безопасных движений при боли в спине мы описывали в статье про упражнения при боли в пояснице и грыжах.

Массаж, корсет и сон при кифозе

Наряду с самостоятельными упражнениями люди часто спрашивают о вспомогательных способах. Рассмотрим их по очереди.

Массаж при кифозе

Массаж при кифозе помогает расслабить перенапряженные мышцы между лопатками и подготовить спину к движениям. Однако он не меняет форму позвоночника сам по себе, поэтому работает лучше всего вместе с упражнениями. О том, когда массаж спины помогает, а когда нужна осторожность, мы рассказывали в материале про массаж при грыже и протрузии.

Корсет при кифозе

Корсет при кифозе, или ортез, назначает врач, чаще всего детям и подросткам во время роста при определенных формах деформации. У взрослых длительное постоянное ношение корсета без упражнений может ослабить собственные мышцы, поэтому самостоятельно покупать такое устройство не стоит: его тип и режим ношения подбирает ортопед.

Как спать при кифозе

Вопрос о том, как спать при кифозе, интересует многих, потому что утром спина часто болит именно после ночи. Обычно советуют спать на боку с невысокой подушкой, заполняющей пространство между плечом и головой, или на спине с низкой подушкой и валиком под коленями. Очень высокие подушки и сон на животе усиливают наклон головы и нагрузку на шею. Матрас лучше выбирать средней жесткости, который поддерживает естественные изгибы позвоночника.

Кифоз и ЛФК: чем отличается кинезитерапия

Для многих людей первое, что приходит на ум при кифозе, - это ЛФК. Обычные упражнения ЛФК помогают, но имеют ограничения: в группе сложно проконтролировать каждую позу, а самостоятельно в домашних условиях человек часто выполняет движения неправильно и перегружает одно и то же место.

Кинезитерапия работает иначе. Занятия на декомпрессионных тренажерах позволяют нагружать мышцы спины без осевого давления на позвоночник, а специалист подстраивает упражнения под ваш изгиб, подвижность и боль. Это важно именно для кифоза: мышцы между лопатками нужно укреплять, а грудные растягивать, и делать это надо в точной последовательности. Подробнее о методе и его отличии от обычной ЛФК мы рассказывали в статье про кинезитерапию.

Кифоз и инвалидность: что стоит знать

Запрос «кифоз инвалидность» ищут довольно часто, поэтому отметим общее: сам диагноз кифоза не означает автоматического установления инвалидности. Решение принимает медико-социальная экспертная комиссия по выраженности нарушения функций организма, то есть по состоянию подвижности, дыхания и сопутствующим заболеваниям. Для экспертизы нужны обследования и заключения врачей. Большинство людей с гибким кифозом и умеренной степенью успешно работают и ведут активный образ жизни.

Когда к врачу: тревожные признаки

Обратиться к ортопеду или неврологу следует, если сутулость быстро нарастает, боль не проходит неделями, появляется слабость или онемение в руках либо ногах, нарушается дыхание, а также если кифоз появился после травмы или у пожилого человека с подозрением на остеопороз. Детям и подросткам лучше пройти осмотр профилактически: ранний этап коррекции дает наилучший результат.

Врач осматривает спину, оценивает гибкость изгиба, назначает рентген и при необходимости МРТ, а также определяет, можно ли начинать занятия и какие нагрузки безопасны.

Как проходит восстановление в KeepFit

Вы можете самостоятельно искать упражнения в интернете и надеяться, что они подойдут именно вам, а можете доверить эти заботы KeepFit: мы начинаем с осмотра и оценки того, насколько гибок ваш изгиб.

На первом этапе врач-кинезитерапевт осматривает вас, изучает снимки МРТ или рентгена и проводит миофасциальную диагностику, чтобы найти настоящую причину боли. На втором этапе проходит тестовое занятие, где мы смотрим, как тело реагирует на нагрузку. Третий этап - курс, как правило от 12 до 36 занятий. У нас занимаются и дети, для коррекции осанки.

Одно занятие длится около часа, стоимость разового занятия 1200 грн, абонемент на 12 занятий - 12 000 грн. Противопоказаниями к занятиям являются острые инфекции с повышенной температурой, онкологические заболевания, свежие переломы, разрывы сухожилий, требующие операции, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания и кровотечения. Результаты индивидуальны, и гарантировать их для каждого человека невозможно.

FAQ:

Что такое кифоз?

Это изгиб позвоночника назад в грудном и крестцовом отделах. В умеренном виде он является нормой, а чрезмерно выраженный кифоз называют патологическим или усиленным.

Можно ли вылечить кифоз?

У детей и подростков, пока позвоночник растет, коррекция дает хорошие результаты. У взрослых фиксированный кифоз полностью не исчезает, но упражнения, укрепление мышц и коррекция привычек уменьшают боль и улучшают осанку.

Как спать при кифозе?

Лучше всего на боку с невысокой подушкой или на спине с низкой подушкой и валиком под коленями. Сон на животе и очень высокие подушки усиливают нагрузку на шею.

Чем отличается кифоз от лордоза?

Кифоз - изгиб позвоночника назад, лордоз - вперед. Оба в умеренном виде являются нормой, а при чрезмерном изгибе одного отдела другие компенсаторно меняются.

Какие бывают степени кифоза?

Врачи выделяют несколько степеней по углу искривления на рентгенограмме. Конкретные границы в источниках немного различаются, поэтому степень определяет только врач.

Дают ли инвалидность за кифоз?

Сам диагноз инвалидности не гарантирует: решение принимает экспертная комиссия по выраженности нарушения функций и результатам обследования.