Крестцово-подвздошный сустав: боль, дисфункция, упражнения

Крестцово-подвздошный сустав: боль, дисфункция, упражнения

Боль в нижней части спины, которая не похожа на обычную «поясницу»: она сидит чуть ниже, чаще с одной стороны, отдает в ягодицу и бедро, усиливается при вставании со стула, повороте в постели и подъеме по лестнице. Человек ищет причину в позвоночнике, лечит поясницу, а боль возвращается. Иногда виновником оказывается небольшой, но очень важный сустав, о котором многие слышат впервые: крестцово-подвздошный.

Крестцово-подвздошные суставы соединяют крестец с подвздошными костями таза. Они почти не двигаются, но принимают на себя огромную нагрузку, передавая вес тела от позвоночника к ногам. Когда этот узел перегружен, раздражен или воспален, возникает характерная боль, которую легко принять за другие состояния.

В этой статье мы разберем, где находится крестцово-подвздошный сустав и как он работает, как проявляется его дисфункция, чем боль в нем отличается от боли в пояснице и тазобедренном суставе, что такое «смещение» и можно ли «вправить» сустав, какие упражнения помогают и как кинезитерапия в студии KeepFit в Киеве работает с этой проблемой.

Крестцово-подвздошный сустав: где находится и как работает

Крестцово-подвздошных суставов два: справа и слева. Каждый из них образован поверхностью крестца и поверхностью подвздошной кости. Снаружи их можно найти по двум небольшим «ямочкам» над ягодицами, чуть ниже линии пояса.

Подвижность этих суставов минимальна: они работают как амортизатор, смягчающий удары при ходьбе и перераспределяющий нагрузку между позвоночником и ногами. Прочные связки удерживают их в стабильном положении. Эта же прочность делает суставы уязвимыми к перегрузкам: когда мышцы вокруг таза работают несимметрично, нагрузка концентрируется именно здесь.

Крестцово-подвздошное сочленение тесно связано с мышцами таза, ягодицами и грушевидной мышцей. Мягкая растяжка для напряженных мышц таза описана в статье про растяжку грушевидной мышцы.

Причины боли в крестцово-подвздошном суставе

Боль в области крестцово-подвздошного сустава возникает по разным причинам:

• Перегрузка и асимметрия. Опора на одну ногу, перекос таза, разная длина ног, привычка сидеть с перекрещенными ногами. Перекос таза сам по себе создает неравномерную нагрузку на оба сустава.
• Беременность и роды. Гормональные изменения делают связки более растяжимыми, а нагрузка на таз растет.
• Травмы: падение на ягодицы, удары, резкие повороты.
• Артроз крестцово-подвздошного сустава - износ хряща с возрастом и при перегрузках.
• Воспалительные заболевания суставов и позвоночника. Встречаются реже, но имеют характерные признаки, о которых мы скажем ниже.
• Проблемы поясничного отдела и тазобедренного сустава, которые перераспределяют нагрузку и перегружают сочленение.

Симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Чаще всего боль выглядит так:

• ноющая или колющая боль ниже линии пояса, чаще с одной стороны, в области «ямочки» над ягодицей;
• боль отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, иногда в пах, но, как правило, не ниже колена;
• усиливается при вставании со стула, переносе веса на одну ногу, повороте в постели, подъеме по лестнице, длительном сидении или стоянии;
• уменьшается при смене положения, ходьбе или в положении лежа с подушкой между коленями;
• может сопровождаться ощущением «нестабильности» или «блокировки» в области таза.

Похожие ощущения дают и другие состояния: грыжа диска, раздражение седалищного нерва, проблемы тазобедренного сустава. О седалищном нерве мы рассказывали в статье про седалищный нерв под угрозой. Поэтому точный диагноз ставит врач.

Когда боль может быть воспалительной

Особое внимание нужно уделить признакам воспалительного поражения крестцово-подвздошных суставов:

• боль и скованность держатся дольше получаса-часа, особенно по утрам и ночью;
• состояние улучшается при движении и ухудшается в покое;
• боль будит под утро;
• симптомы появились в молодом возрасте (до сорока пяти лет);
• присоединяются боль в других суставах, покраснение глаз, повышение температуры.

При таких признаках стоит обратиться к ревматологу: воспалительные заболевания требуют специального лечения, и упражнения без диагноза не помогут.

«Смещение» крестцово-подвздошного сустава: что это и можно ли «вправить»

В интернете часто встречаются запросы «вправить крестцово-подвздошный сустав», «смещение», «подвывих». Как правило, речь идет не о настоящем вывихе, а о функциональном нарушении: суставу не хватает правильной подвижности, мышцы вокруг неравномерно напряжены, нагрузка распределена неправильно. Настоящий вывих при падении или тяжелой травме бывает редко и требует срочной помощи.

Самостоятельно «вправлять» сустав, резко раскручивать таз или просить «хрустнуть» в этой области небезопасно: можно усилить перегрузку связок и боль. Безопаснее работать с причиной: расслаблять напряженные мышцы, укреплять ослабленные и восстанавливать симметричную работу таза.

Как проверяют крестцово-подвздошный сустав

Врач оценивает походку, осанку, подвижность таза и позвоночника, проводит специальные тесты, помогающие определить, исходит ли боль из этого сустава. При необходимости назначают рентген, МРТ или КТ, а также анализы, если есть подозрение на воспалительный процесс. Иногда диагноз уточняют, наблюдая, как снижается боль после введения обезболивающего в область сустава, что делает только специалист.

Важно помнить, что вид снимка не всегда соответствует самочувствию: у части людей с изменениями на снимке нет боли, а у других при минимальных изменениях боль выражена. Поэтому лечение подбирают по симптомам и функции.

Упражнения при боли в крестцово-подвздошном суставе

Мягкие упражнения помогают расслабить мышцы вокруг таза и вернуть симметричную работу. Выполняйте их медленно и прекращайте при усилении боли:

1. Колени к груди. Лежа на спине, подтяните одно колено к груди, придерживая руками. 20-30 секунд, по 3 повтора на каждую ногу.
2. Покачивание коленями. Лежа на спине с согнутыми коленями, плавно опускайте колени вправо и влево. 8-10 раз в каждую сторону.
3. Ягодичный мостик. Поднимайте таз на 2-3 секунды без прогиба в пояснице. 8-10 повторений.
4. «Кошка» на четвереньках. Медленно округляйте и прогибайте спину. 8-10 повторений.
5. Растяжка грушевидной мышцы лежа. Лежа на спине, положите щиколотку одной ноги на колено другой и мягко потяните колено на себя. 20-30 секунд на каждую сторону.
6. Упражнение на глубокие мышцы живота. Лежа на спине с согнутыми коленями, на выдохе слегка втягивайте низ живота. 8-10 повторений.

Общие принципы безопасных движений при боли в пояснице и тазу описаны в статье про упражнения при боли в пояснице и грыжах. Если боль острая, резко усиливается при нагрузке или вы подозреваете воспалительное заболевание, комплекс нужно согласовать с врачом.

Что можно сделать дома при боли в крестцово-подвздошном суставе

• Избегайте длительного стояния на одной ноге и сидения с перекрещенными ногами.
• Меняйте положение каждые 40-60 минут.
• Спите на боку с подушкой между коленями или на спине с валиком под коленями.
• Не поднимайте тяжести, не скручивайтесь резкими движениями.
• Ходите регулярно: умеренная активность полезнее покоя.
• Принимайте обезболивающие и противовоспалительные препараты только по назначению врача.

Кинезитерапия при проблемах крестцово-подвздошного сустава

Кинезитерапия работает с причинами перегрузки сустава: мышечным дисбалансом, слабостью ягодичных и глубоких мышц живота, ограниченной подвижностью таза и нарушениями осанки. Занятия на декомпрессионных тренажерах позволяют нагружать мышцы без осевого давления на позвоночник и суставы, а специалист учит симметричной нагрузке и контролю положения таза при движении.

Когда мышцы берут на себя часть нагрузки, крестцово-подвздошные суставы перестают работать с перегрузкой, а боль уменьшается. Подробнее о методе и его отличии от обычной ЛФК мы рассказывали в статье про кинезитерапию. Это не замена врача: при подозрении на воспалительное заболевание, травму или другие состояния сначала нужна диагностика.

Как проходит восстановление в KeepFit

Вы можете самостоятельно искать способы «разблокировать» сустав, а можете доверить эти заботы KeepFit: мы начинаем с осмотра и поиска настоящей причины боли.

На первом этапе врач-кинезитерапевт осматривает вас, изучает снимки МРТ или рентгена и проводит миофасциальную диагностику, чтобы найти настоящую причину боли. На втором этапе проходит тестовое занятие, где мы смотрим, как тело реагирует на нагрузку. Третий этап - курс, как правило от 12 до 36 занятий.

Одно занятие длится около часа, стоимость разового занятия 1200 грн, абонемент на 12 занятий - 12 000 грн. Противопоказаниями к занятиям являются острые инфекции с повышенной температурой, онкологические заболевания, свежие переломы, разрывы сухожилий, требующие операции, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания и кровотечения. Результаты индивидуальны, и гарантировать их для каждого человека невозможно.

FAQ:

Где находится крестцово-подвздошный сустав?

Это парное соединение крестца с подвздошными костями таза. Снаружи его проекцию можно найти по двум «ямочкам» над ягодицами, чуть ниже линии пояса.

Как болит крестцово-подвздошный сустав?

Ноющей или колющей болью ниже линии пояса, чаще с одной стороны, с отдачей в ягодицу и бедро. Боль усиливается при вставании со стула, повороте в постели и подъеме по лестнице.

Можно ли «вправить» крестцово-подвздошный сустав?

Обычно речь идет не о вывихе, а о функциональном нарушении. Самостоятельно «вправлять» сустав небезопасно: лучше работать с мышцами и симметрией таза.

Какие упражнения помогают при боли в крестцово-подвздошном суставе?

Колени к груди, покачивание коленями, ягодичный мостик, «кошка», растяжка грушевидной мышцы и упражнение на глубокие мышцы живота. Выполнять медленно, без боли.

Когда боль в крестцово-подвздошном суставе опасна?

Если боль и скованность держатся дольше часа, будят под утро, улучшаются при движении, сопровождаются повышением температуры и болью в других суставах, нужен осмотр врача, в том числе ревматолога.

Как спать при боли в крестцово-подвздошном суставе?

На боку с подушкой между коленями или на спине с небольшим валиком под коленями. Сон на животе лучше исключить.