Реабилитация после перелома ноги: когда можно ходить

Реабилитация после перелома ноги: когда можно ходить

Первые недели после перелома ноги проходят в режиме ожидания: гипс или фиксатор, костыли, постоянный вопрос, когда же можно будет наконец ступить на ногу. Именно с этого вопроса почти всегда начинается реабилитация после перелома ноги, и, к сожалению, универсальной даты, которую можно было бы назвать всем, не существует.

Срок зависит от кости, характера перелома, способа лечения и того, как тело срастает ткани именно у вас. Преждевременная нагрузка грозит смещением обломков и повторной операцией, а чрезмерно осторожное поведение ведет к атрофии мышц, отекам и скованности суставов, которую потом приходится исправлять месяцами.

В этой статье мы объясним, от чего зависит ответ на вопрос, когда можно ходить после перелома, как выглядят этапы восстановления, чем опасны как спешка, так и чрезмерная осторожность, и как в реабилитации помогают специалисты KeepFit в Киеве.

Реабилитация после перелома ноги: когда можно ходить

Короткий и честный ответ такой: разрешение на нагрузку дает только травматолог на основании рентгеновского снимка и осмотра. Врач оценивает, начала ли формироваться костная мозоль, стабильны ли обломки и держит ли фиксация. Собственные ощущения для этого решения ненадежны, ведь кость может уже не болеть, но еще быть недостаточно прочной.

Ступенчатую схему описывают в большинстве рекомендаций по восстановлению после переломов нижних конечностей. Сначала нога находится без опоры, затем разрешают частичную нагрузку на костылях с постепенным увеличением, и лишь потом возвращаются к полной опоре. Длительность каждого из этих периодов определяет врач, и она может сильно отличаться даже при внешне одинаковом переломе.

Поэтому ориентироваться на чужой опыт с форумов опасно. То, что одному разрешили через шесть недель, другому не разрешат и через двенадцать, и это не ошибка, а нормальная индивидуальная вариация.

От чего зависит, когда можно вставать на ногу

На сроки влияет несколько обстоятельств, которые стоит знать заранее:

• какая именно кость повреждена: бедро, голень, лодыжка, стопа, пятка или плюсневые кости;
• есть ли смещение обломков и был ли перелом закрытым или открытым;
• способ лечения: гипсовая иммобилизация или операция с металлической фиксацией;
• возраст, качество костной ткани, наличие остеопороза или сахарного диабета;
• скорость сращения по контрольным снимкам.

Перелом ноги с гипсом

Если лечение консервативное, нога фиксируется гипсовой или полимерной повязкой, и обычно нагрузку запрещают, пока на снимке не появятся признаки сращения. После снятия фиксации реабилитация только начинается: мышцы за это время слабеют, суставы теряют подвижность. Подробнее об этом этапе мы рассказывали в материале про реабилитацию после гипса.

После операции и остеосинтеза

Когда обломки соединяют пластиной, штифтом или винтами, первые движения в суставах часто можно начинать раньше, но нагрузку на кость врачи все равно дозируют осторожно. Здесь важно четко выполнять письменные рекомендации хирурга: какой вес можно переносить на ногу и с какой недели.

Этапы восстановления после перелома ноги

Условно реабилитацию делят на четыре периода, которые плавно переходят один в другой.

1. Иммобилизация. Главная задача - не допустить застоя. Движения пальцами, напряжение мышц выше и ниже перелома в разрешенных врачом пределах, подъем ноги при отеке.
2. Первые шаги. Ходьба на костылях с дозированной опорой, работа над дыханием и осанкой, легкие упражнения для смежных суставов.
3. Восстановление силы и походки. Укрепление бедра, икры и ягодичных мышц, упражнения на равновесие, отработка правильного шага без хромоты.
4. Возвращение к нагрузкам. Лестница, более долгая ходьба, бег или спорт, если они были частью вашей жизни.

Каждый этап имеет свои задачи, и пропускать их не стоит: человек, который быстро отказался от костылей, но не восстановил силу мышц, чаще всего долго хромает и жалуется на боль в спине и коленях.

Первые шаги на костылях: как ходить безопасно

Чаще всего травмы случаются не на самом переломе, а в первые дни ходьбы. Несколько простых правил существенно снижают риск падения:

• высоту костылей подбирайте так, чтобы локти были слегка согнуты, а плечи не подтянуты;
• опирайтесь на руки, а не на подмышки, чтобы не повредить нервы;
• дома уберите коврики и провода, хорошо осветите коридор;
• на лестнице действует правило: вверх ведем здоровую ногу, вниз - костыли и больную ногу;
• обувь должна быть устойчивой, с нескользящей подошвой.

Не спешите отказываться от вспомогательных средств, пока реабилитолог или врач не подтвердит, что вы уверенно переносите вес на больную ногу.

Упражнения и движения: что можно делать и когда

В период иммобилизации безопасными обычно считаются движения пальцами, напряжение мышц бедра и ягодиц без движения в суставе, а также подъемы здоровой ноги для сохранения общего тонуса. Все остальные упражнения стоит начинать лишь после консультации с врачом.

После снятия гипса или фиксатора упражнения становятся сложнее: это сгибание и разгибание в суставах, перенос веса с ноги на ногу, ходьба по ровной поверхности, позже лестница и упражнения на баланс. Неправильно подобранные упражнения могут спровоцировать боль или отек, так что программу лучше составлять со специалистом. Примеры реабилитационных программ для смежных состояний вы найдете в статье про восстановление после перелома стопы.

Массаж и кинезитерапия в реабилитации после перелома

Массаж в этот период не берется за работу в зоне самого перелома, пока врач этого не разрешит. Но уже на ранних этапах можно работать со здоровыми участками, чтобы улучшить кровообращение, уменьшить отек и восстановить тонус мышц, которые испытывают перегрузку из-за костылей и изменения походки.

Кинезитерапия помогает учить тело двигаться правильно: через дозированные упражнения она возвращает силу, координацию и уверенность в шаге. Подробнее об этом методе и его отличии от обычной ЛФК вы можете прочитать в материале про кинезитерапию. Для людей, чьи мышцы после длительного покоя стали слабыми, именно такой подход часто дает самый стабильный результат.

Перелом голени, лодыжки, стопы, пятки: чем отличается восстановление

Каждая область ноги имеет свои особенности. При переломах голени восстановление опоры занимает обычно больше всего времени, поэтому здесь особенно важно не пропустить этап дозированной нагрузки; читайте об этом в статье про реабилитацию после перелома голени. Переломы лодыжки и голеностопного сустава требуют тщательной работы над подвижностью сустава и равновесием, ведь здесь часто остается скованность.

При переломах стопы, плюсневых костей и пятки главная проблема - длительный отек и болезненность при ходьбе, поэтому реабилитация включает работу с мягкими тканями, подбор ортопедической обуви и постепенную нагрузку. Если вы также восстанавливаетесь после других травм ноги, полезной будет статья про перелом костей таза.

Тревожные признаки: когда немедленно к врачу

Есть симптомы, при которых откладывать визит нельзя:

• резкое усиление боли, которое не проходит после отдыха;
• нарастающий отек, покраснение или ощущение жара в ногах;
• онемение, покалывание или холод в стопе и пальцах;
• ощущение, что фиксатор давит, или появление запаха из-под гипса;
• боль и отек в икре, особенно если они появились без травмы, - это может быть признаком тромбоза.

В любом из этих случаев следует сразу обратиться к травматологу или в неотложную помощь.

Реабилитация после перелома ноги в Киеве: как помогает KeepFit

Вы можете самостоятельно искать реабилитолога, изучать методики и составлять график занятий, а можете доверить эти заботы KeepFit: мы помогаем построить программу восстановления после перелома ноги с учетом рекомендаций вашего врача, поэтапно возвращаем силу мышц, подвижность суставов и уверенную походку.

Перед началом работы специалист изучает ваши выписки и снимки, оценивает состояние мышц и суставов, уточняет, какая нагрузка вам уже разрешена. Это позволяет выбрать безопасную последовательность упражнений и процедур, а не действовать наугад.

Записаться на консультацию можно по телефону или через сайт, а вам останется только выбрать удобный день.

FAQ:

Через какое время после перелома можно ходить?

Срок определяет травматолог по результатам снимка и осмотра. Он зависит от кости, типа перелома и способа лечения, поэтому называть единую цифру для всех неправильно.

Можно ли наступать на ногу в гипсе?

Только если врач прямо это разрешил. Без такого разрешения нагрузка может сместить обломки и задержать сращение.

Когда можно отказаться от костылей?

Когда вы уверенно и без боли переносите вес на больную ногу, а врач или реабилитолог это подтвердил. Слишком ранний отказ часто приводит к хромоте и боли в спине.

Можно ли делать массаж после перелома ноги?

Массаж здоровых участков и мягких тканей вокруг часто допускают рано, а непосредственно в зоне перелома - лишь с разрешения врача после начала сращения.

Сколько длится восстановление после перелома ноги?

Полное восстановление зависит от сложности травмы, вашего возраста и регулярности занятий. Это могут быть от нескольких месяцев до полугода и дольше после сложных операций.

Нужен ли реабилитолог после перелома?

Да, особенно после операций и длительной иммобилизации: специалист помогает безопасно вернуть силу, подвижность и правильную походку, снижая риск осложнений.