Реабилитация после удаления мениска и артроскопии колена

Реабилитация после удаления мениска и артроскопии колена

После операции на мениске боль заметно уменьшается, но нога еще не такая, как раньше: колено отекает после каждой более долгой прогулки, мышца на бедре похудела, а лестница дает тревожное ощущение, что колено «подвернется». Многие выходят из клиники с коротким листом рекомендаций и не знают, что именно можно, а чего нельзя, и когда возвращаться к привычной жизни.

Реабилитация после удаления мениска и артроскопии коленного сустава - это не формальность, а главный фактор того, насколько хорошо колено будет работать в ближайшие годы. Мениск выполняет роль амортизатора, и когда его часть удаляют или сшивают, суставу требуется особое внимание: правильная нагрузка, сильные мышцы и четкий контроль движений.

В этой статье мы разберем, что такое мениск и что меняется после его удаления или сшивания, как проходит реабилитация после артроскопии коленного сустава, какие упражнения и ограничения существуют, что делать с отеком и болью, когда можно возвращаться к спорту и как кинезитерапия в студии KeepFit в Киеве помогает восстановить стабильность колена.

Мениск и операция на нем: что происходит в коленном суставе

Мениски - это два хрящевых «полумесяца» внутри коленного сустава, которые распределяют нагрузку, амортизируют удары и делают колено стабильнее. Разрыв мениска нередко возникает после скручивания ноги при зафиксированной стопе, а в старшем возрасте - и без значительной травмы из-за возрастных изменений хряща.

Во время артроскопии (операции через небольшие проколы с камерой) хирург в зависимости от ситуации может:

• удалить поврежденную часть мениска (частичная менискэктомия);
• сшить мениск, если разрыв расположен в зоне, где ткань хорошо кровоснабжается и способна срастись;
• в редких случаях удалить мениск полностью или пересадить его.

От выбора операции зависит режим реабилитации. После сшивания мениска ограничения на нагрузку и сгибание обычно строже и длятся дольше, чем после частичного удаления. Поэтому план восстановления всегда согласуется с хирургом.

Этапы реабилитации после удаления мениска и артроскопии

Условно восстановление состоит из нескольких этапов, длительность которых зависит от типа операции и индивидуальных особенностей:

• Ранний послеоперационный период. Контроль отека и боли, защита колена, первые разрешенные движения, ходьба с опорой (по рекомендации хирурга). Задача: не допустить тугоподвижности и уменьшить отек.
• Период восстановления подвижности и силового тонуса. Увеличение амплитуды сгибания и разгибания, укрепление мышц бедра и ягодиц, отработка правильной походки.
• Период восстановления силы и стабильности. Тренировка равновесия, контроля колена при приседаниях, подъеме по лестнице, медленное возвращение к полной нагрузке.
• Возвращение к привычной жизни и спорту. Постепенное подключение бега, прыжков и смены направления движения лишь тогда, когда колено стабильно, без отека, с восстановленной силой мышц. Решение принимает врач по результатам осмотра.

Сколько длится каждый этап, зависит от вида операции, возраста, состояния хряща и того, как регулярно выполняются упражнения. Давать одинаковые сроки для всех было бы неправдой.

Упражнения после артроскопии коленного сустава

Все упражнения следует согласовать с хирургом: после сшивания мениска, например, сгибание колена на ранних этапах ограничивают. Общие принципы:

• движения медленные, в безболезненном диапазоне;
• отек и боль не должны нарастать после занятий;
• регулярные короткие занятия эффективнее редких и длительных;
• нагрузка увеличивается постепенно.

Примеры упражнений, которые обычно доступны на ранних этапах (при отсутствии запретов):

1. Напряжение четырехглавой мышцы. Лежа или сидя с выпрямленной ногой, напрягите мышцу бедра, прижимая колено вниз, на 5-10 секунд. 10-15 повторений.
2. Подъем выпрямленной ноги лежа. Медленно поднимите ногу на невысокую высоту и опустите. 8-10 повторений.
3. Скольжение пятки. Лежа, медленно согните колено, скользя пяткой по кровати, и разогните. Амплитуду согласуют с врачом. 10 повторений.
4. Движения в голеностопном суставе. Движения стопой «на себя» и «от себя», круговые движения. 15-20 раз.
5. Подъем таза (мостик) лежа. Укрепляет ягодицы и заднюю поверхность бедра. 8-10 повторений.

Приседания, выпады, бег и прыжки добавляют лишь тогда, когда разрешил врач и колено не отекает и не болит.

Отек, боль и хруст после операции на мениске

Отек коленного сустава в первые недели и месяцы после операции - частый спутник восстановления, особенно после нагрузки. Помогают:

• приподнятое положение ноги во время отдыха;
• дозированная активность без резких перегрузок;
• соблюдение режима нагрузки, определенного хирургом;
• холодные компрессы по рекомендации врача в период отека.

Умеренная боль и дискомфорт при сгибании ожидаемы, но она не должна нарастать. Хруст в колене бывает и сам по себе, и не всегда означает проблему, однако блокировка сустава (колено «застревает»), резкая боль, нарастающий отек, покраснение и повышенная температура требуют немедленного осмотра. Препараты для обезболивания и уменьшения воспаления назначает только врач.

Ограничения после операции на мениске

Чтобы не повредить колено и не осложнить восстановление, обычно рекомендуют на определенное время:

• не делать глубоких приседаний и не сидеть «на пятках», особенно после сшивания мениска;
• избегать скручивающих движений при зафиксированной стопе;
• не бегать, не прыгать и не заниматься контактными видами спорта до разрешения врача;
• не поднимать большой вес и ограничить длительное стояние и ходьбу в первые недели;
• не отказываться от движений совсем: полная неподвижность приводит к атрофии мышц.

Конкретный перечень ограничений и их сроки дает врач, который видел ваше колено и знает, что именно было сделано во время операции.

Мениск и артроз: почему важно укреплять колено

После удаления значительной части мениска колено теряет часть амортизации, и хрящ сустава нагружается сильнее, что в долгосрочной перспективе может ускорять развитие артроза. Это не приговор, но весомая причина заботиться о мышцах и весе: сильное бедро и ягодицы берут на себя часть нагрузки, а умеренный вес ее уменьшает. Об артрозе коленного сустава читайте в статье про боль в колене при гонартрозе.

Кинезитерапия после операции на мениске

Когда хирург разрешил активную нагрузку, на первый план выходит возвращение силы мышц, контроля колена и правильного распределения нагрузки. Кинезитерапия работает с причинами перегрузки сустава: слабыми мышцами бедра и ягодиц, нарушениями осанки и походки, ограниченной подвижностью таза и стопы.

Занятия на декомпрессионных тренажерах позволяют нагружать мышцы без осевого давления на позвоночник и суставы, а специалист подбирает амплитуду и нагрузку так, чтобы не провоцировать боль и отек. Подробнее о методе и его отличии от обычной ЛФК мы рассказывали в статье про кинезитерапию. Начинать можно лишь после согласования с хирургом, особенно если мениск был сшит.

Как проходит восстановление в KeepFit

Вы можете самостоятельно искать упражнения и надеяться, что колено стабилизируется само, а можете доверить эти заботы KeepFit: мы начинаем с осмотра и изучения ваших снимков и выписки.

На первом этапе врач-кинезитерапевт осматривает вас, изучает снимки МРТ или рентгена и проводит миофасциальную диагностику, чтобы найти настоящую причину боли и ограничений. На втором этапе проходит тестовое занятие, где мы смотрим, как тело реагирует на нагрузку. Третий этап - курс, как правило от 12 до 36 занятий.

Одно занятие длится около часа, стоимость разового занятия 1200 грн, абонемент на 12 занятий - 12 000 грн. Противопоказаниями к занятиям являются острые инфекции с повышенной температурой, онкологические заболевания, свежие переломы до образования костной мозоли, разрывы сухожилий, требующие операции, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания и кровотечения. Результаты индивидуальны, и гарантировать их для каждого человека невозможно.

FAQ:

Как долго длится реабилитация после удаления мениска?

Зависит от типа операции и состояния сустава: после частичного удаления восстановление обычно быстрее, после сшивания мениска дольше. Сроки определяет хирург.

Когда можно ходить без костылей после артроскопии колена?

Это зависит от вида операции. После частичного удаления мениска нередко разрешают опираться на ногу относительно быстро, после сшивания нагрузку ограничивают дольше. Решение принимает врач.

Какие упражнения можно делать после операции на мениске?

Напряжение мышцы бедра, подъем выпрямленной ноги, скольжение пятки, движения стопой, мостик. Приседания и бег добавляют только после разрешения врача.

Почему после артроскопии отекает колено?

Отек - частая реакция сустава на операцию и нагрузку. Помогают приподнятое положение ноги, дозированная активность и соблюдение рекомендаций. Нарастающий отек с температурой требует осмотра.

Когда можно возвращаться к спорту после операции на мениске?

Когда колено стабильно, без отека и боли, а сила мышц восстановлена. Решение принимает врач по результатам осмотра.

Помогает ли кинезитерапия после операции на мениске?

Она помогает укрепить мышцы, восстановить контроль колена и правильную походку, но начинается только после согласования с хирургом.