Ішемічний інсульт реабілітація

Ішемічний інсульт реабілітація

Ішемічний інсульт: реабілітація, етапи відновлення та повернення до життя

 Ішемічний інсульт - це судинна катастрофа, яка виникає через закупорку артерії тромбом або бляшкою, внаслідок чого певна ділянка мозку перестає отримувати кров і кисень. Це найпоширеніший тип інсульту, і, на відміну від крововиливу, він дає пацієнту трохи більше шансів на раннє відновлення, якщо діяти швидко.

Діагноз "ішемічний інсульт" звучить лякаюче, але це не кінець. Це початок боротьби за повернення втрачених функцій. Завдяки феномену нейропластичності сусідні, здорові ділянки мозку можуть взяти на себе функції загиблих клітин. Але щоб запустити цей процес, потрібна грамотна, системна і своєчасна реабілітація. У цій статті ми розберемо, як проходить відновлення саме після ішемічного ураження, коли починати заняття і як не допустити повторного тромбозу.

Що відбувається з організмом при ішемічному інсульті?

 При ішемії (кисневому голодуванні) клітини мозку гинуть дуже швидко. Це призводить до випадіння тих функцій, за які відповідала уражена ділянка: руху, мови, зору або координації. Головна особливість цього виду інсульту в тому, що часто навколо зони загибелі формується зона "напівтіні" (пенумбра). Це клітини, які постраждали, але ще живі. Саме за їх порятунок і борються лікарі в перші години, а реабілітологи - в перші тижні.

Коли починати реабілітацію? Правило "чим раніше, тим краще"

 На відміну від геморагічного інсульту (крововиливу), де потрібен тривалий суворий спокій, при ішемічному інсульті активізацію пацієнта починають дуже рано.

• Перші 24-48 годин: Якщо стан стабільний, реабілітація починається ще в реанімації. Це пасивні повороти, дихальна гімнастика, правильне позиціонування кінцівок (лікування положенням), щоб уникнути спастики.

• Ранній відновний період (до 3 місяців): Це "золотий час". Мозок максимально готовий до навчання. Саме зараз найефективніше відновлюються рухи та мова.

• Пізній відновний період (від 6 місяців): Процес сповільнюється, але не зупиняється. Тут ми працюємо над відточуванням навичок і адаптацією до залишкових явищ.

Методи фізичної реабілітації при ішемії

 Комплексний підхід - єдиний шлях до успіху. В нашій практиці ми поєднуємо кілька методик.

Кінезіотерапія: лікування рухом

 Оскільки причиною ішемічного інсульту часто є застій крові та тромби, рух життєво необхідний.

• Вертикалізація: Дуже важливо якомога раніше перевести пацієнта у вертикальне положення (спочатку сидячи, потім стоячи). Це тренує судини і вестибулярний апарат.

• Активна та пасивна гімнастика: Реабілітолог допомагає виконувати рухи в паралізованих кінцівках, посилаючи сигнали в мозок: "ця рука є, вона повинна рухатися".

• Боротьба з геміпарезом: Спеціальні вправи спрямовані на те, щоб зняти патологічний тонус (спастику) з м'язів-згиначів і зміцнити ослаблені м'язи-розгиначі.

Лікувальний масаж і його роль

 Масаж після ішемічного інсульту вирішує кілька завдань:

1. Покращення кровообігу: Це профілактика утворення нових тромбів у кінцівках (особливо важливо для лежачих хворих).

2. Зниження тонусу: При спастиці (коли руку "крутить") використовують розслаблюючі техніки.

3. Профілактика пролежнів: Масаж покращує трофіку (живлення) тканин у місцях найбільшого тиску. Важливо: Масаж призначає тільки лікар, враховуючи показники артеріального тиску і прийом антикоагулянтів (ліків, що розріджують кров).

Відновлення дрібної моторики та побутових навичок

 Часто після ішемічного інсульту страждає рука. Пацієнт може ходити, але не може взяти чашку або застібнути гудзик. Ерготерапія (лікування працею) допомагає відновити ці навички. Ми використовуємо спеціальні тренажери, вправи з дрібними предметами, ліплення, щоб повернути рукам слухняність.

Профілактика повторного ішемічного інсульту

Ті, хто пережив ішемічний інсульт, знаходяться в групі ризику повторного епізоду. Реабілітація обов'язково включає корекцію способу життя:

• Контроль артеріального тиску: Гіпертонія - головний ворог.

• Прийом антиагрегантів: Препарати, що не дають тромбам утворюватися знову (призначає лікар).

• Дієта: Обмеження тваринних жирів і солі, контроль рівня холестерину.

• Питний режим: Згущення крові небезпечне, тому важливо пити достатньо води.

Чому професійна реабілітація краща за домашню?

Вдома складно забезпечити безпеку та інтенсивність занять. Родичі часто або жаліють хворого ("нехай полежить"), або, навпаки, дають надмірне навантаження, що призводить до стрибків тиску. У спеціалізованому центрі, такому як "Keep Fit", процес контролюють фахівці. Ми використовуємо спеціальне обладнання для розвантаження суглобів, моніторимо гемодинаміку і коригуємо програму щодня. Це дозволяє досягти результату швидше і безпечніше.

Повернення до життя після ішемічного інсульту - це важка праця, але вона варта того. Не втрачайте дорогоцінний час, починайте відновлення вже сьогодні.

FAQ:

Чим реабілітація після ішемічного інсульту відрізняється від геморагічного? При ішемічному інсульті (закупорка) реабілітацію та активні рухи можна починати раніше (часто з 3-5 дня), тоді як при геморагічному (розрив судини) потрібен довший період спокою, щоб уникнути повторної кровотечі.

Коли можна починати масаж після ішемічного інсульту? Якщо стан стабільний, немає температури та загрози тромбозу, легкий масаж (погладжування) можна починати ще в лікарні. Глибший масаж призначають на етапі ранньої реабілітації.

Чи можна робити масаж, якщо хворий приймає ліки для розрідження крові? Можна, але з великою обережністю. Масажист повинен знати про це, щоб не використовувати жорсткі техніки, які можуть викликати синці або гематоми.

Як довго відновлюється рука після ішемічного інсульту? Рука зазвичай відновлюється довше і складніше за ногу, оскільки центри управління рукою в мозку займають велику площу і відповідають за складні рухи. Процес може зайняти від 6 місяців до 2 років.

Що робити, якщо м'язи сильно напружені (спастика)? Спастика - часте явище після ішемії. Допомагають спеціальні укладки кінцівок, теплові процедури (парафін), розслабляючий масаж та прийом міорелаксантів за призначенням лікаря.

Чи допоможе реабілітація, якщо після інсульту минув рік? Так, але цілі будуть іншими. Повністю відновити загиблі нейрони складно, але можна навчити пацієнта адаптуватися, покращити ходу, зменшити біль і підвищити самостійність.

Чи можна займатися на велотренажері? Так, це відмінне кардіотренування, яке покращує кровообіг і координацію. Але починати треба під наглядом, контролюючи пульс і тиск.

Як харчування впливає на відновлення після ішемії? Напряму. Потрібно виключити трансжири та надлишок солі, щоб знизити холестерин і тиск. Корисні овочі, риба, оливкова олія - вони покращують стан судин.

Чому після ішемічного інсульту виникає депресія? Це наслідок біохімічних змін у мозку через пошкодження тканин, а також психологічна реакція на безпорадність. Підтримка психолога і рідних вкрай важлива для мотивації до занять.

Як часто потрібно займатися ЛФК? В ідеалі - щодня. Мозок вчиться через повторення. Краще займатися по 20-30 хвилин 3 рази на день, ніж одну годину раз на тиждень.

Чи можна відновити мову, якщо вона повністю зникла? При ішемічному інсульті часто страждає центр Брока або Верніке. Шанси є, особливо при інтенсивних заняттях з логопедом у перші півроку. Спів і промовляння автоматичних рядів (дні тижня, лічба) допомагають "розгальмувати" мову.

Чи можна ходити в лазню після ішемічного інсульту? Категорично ні в перший рік. Високі температури розширюють судини і навантажують серце, що може спровокувати повторний напад.

Як уникнути тромбозу ніг у лежачого хворого? Обов'язкове використання компресійних панчіх, часта зміна положення тіла, пасивна гімнастика для ніг і достатній питний режим.

Що таке постінсультний біль? Це біль у уражених кінцівках, який виникає через пошкодження чутливих центрів мозку (таламуса). Він погано знімається звичайними знеболювальними і вимагає специфічного лікування.

Чи може зір відновитися після ішемічного інсульту? Якщо інсульт зачепив зорові центри, зір може знизитися. Часткове відновлення можливе по мірі спадання набряку мозку і завдяки спеціальним вправам для очей.