Реабілітація після остеосинтезу та видалення пластини

Реабілітація після остеосинтезу та видалення пластини

Перелом зрісся, пластину поставили або вже планують зняти, а в голові один і той самий клубок запитань: коли можна наступати на ногу, чи не зламається кістка знову, чому болить біля шва і що робити з пластиною, яка «чужа» в тілі? Нерідко людина виходить із лікарні з коротким «ходіть обережно» і залишається сама з невизначеністю.

Реабілітація після остеосинтезу - це не додаткова опція, а повноцінна частина лікування. Метал фіксує кістку, але не повертає силу м'язам, рухливість суглобам і впевненість у кроці. Те саме стосується й періоду після видалення пластини чи металоконструкції: операція мала, але кістка в місцях гвинтів потребує часу, а м'язи й суглоби - уваги.

У цій статті ми розберемо, що таке остеосинтез і як проходить відновлення після нього, на що звертати увагу після остеосинтезу гомілки, як поводитися після видалення пластини з ключиці, з руки чи іншої металоконструкції, які вправи доречні вдома за погодженням із лікарем і як кінезіотерапія в студії KeepFit у Києві допомагає повернути рухливість і силу.

Остеосинтез: що це таке і чому потрібна реабілітація

Остеосинтез - це хірургічна фіксація уламків кістки металевими конструкціями: пластинами з гвинтами, спицями, штифтами (стрижнями всередині кістки) або апаратами зовнішньої фіксації. Мета проста: утримати уламки в правильному положенні, поки утворюється кісткова мозоль, і дозволити людині раніше рухатися, ніж при гіпсі.

Але вже на цьому етапі виникають типові проблеми, з якими працює реабілітація:

• Слабкість і зменшення м'язів навколо перелому через період вимушеної нерухомості та болю.
• Скутість суглобів вище й нижче перелому: коліно після перелому гомілки, плече після перелому ключиці чи плечової кістки, зап'ясток після перелому передпліччя.
• Набряк і чутливість тканин, особливо в перші тижні й місяці.
• Рубці, які можуть стягувати шкіру й м'які тканини та обмежувати рухи.
• Страх навантаження: людина боїться наступити чи підняти руку, і через це рухи «забуваються».
• Порушення ходи й постави при ураженні ноги: компенсаторне перевантаження здорової ноги та поперека.

Реабілітація допомагає пройти цей період без втрати рухливості та сили. Докладніше про відновлення після переломів ми писали в статтях про реабілітацію після перелому гомілки, стопи і після гіпсу.

Реабілітація після остеосинтезу гомілки

Перелом гомілки - один із найчастіших, після яких ставлять пластину чи штифт. Особливість в тому, що нога несе вагу всього тіла, тому питання «коли можна наступати» - головне. Відповідь завжди індивідуальна й залежить від виду перелому, типу фіксації, якості кістки та ходу зрощення. Її дає травматолог за контрольними знімками.

Загальна логіка така:

• Період обмеженого навантаження. Хірург визначає, чи можна обпиратися на ногу й наскільки (повністю, частково чи зовсім ні). У цей час ходять із милицями або ходунками.
• Рухи, які можна й потрібно робити одразу, якщо немає заборон: рухи пальцями, у гомілковостопному суглобі, напруження м'язів стегна та сідниць, підйом випрямленої ноги лежачи (за дозволом), дихальні вправи й ходьба на здорових кінцівках із опорою.
• Поступове збільшення навантаження після підтвердження зрощення: від часткового до повного, з переходом від милиць до палиці й до вільної ходи.
• Відновлення сили й ходи. Зміцнення м'язів гомілки, стегна й таза, тренування рівноваги, спуск і підйом сходами.

Заборонено поспішати: передчасне повне навантаження на ногу може порушити зрощення чи пошкодити фіксатор. Так само шкодить і занадто тривала бездіяльність: м'язи слабшають, а суглоби скуті.

Вправи після остеосинтезу вдома: правила безпеки

Вправи вдома допустимі лише за погодженням із лікарем, який знає ваш перелом і тип фіксації. Загальні правила:

• рухи повільні, у безболісному діапазоні;
• не навантажувати зону перелому, поки лікар не дозволить;
• припиняти заняття, якщо з'являються різкий біль, наростання набряку, почервоніння навколо рани, виділення із шва або підвищення температури;
• починати з малої кількості повторів і збільшувати поступово;
• регулярність важливіша за інтенсивність.

Базові вправи, які зазвичай безпечні на ранніх етапах (за відсутності заборон): рухи пальцями й стопою, напруження м'язів стегна без руху в коліні (статичні напруження), підйом тазу лежачи з опорою на здорову ногу, згинання й розгинання колінного суглоба у безболісному діапазоні (якщо дозволено). Для руки: рухи пальцями, кистю, плечем у дозволеному діапазоні.

Видалення пластини та металоконструкції: коли і навіщо

Не завжди металоконструкцію необхідно видаляти. Рішення приймає хірург залежно від виду конструкції, місця перелому, віку, професії, наявності дискомфорту чи ускладнень. Частину імплантів залишають на все життя без проблем. Видалення розглядають, коли конструкція викликає біль, обмежує рухи, подразнює м'які тканини, є ознаки запалення, або коли це планувалося одразу після зрощення (наприклад, спиці й деякі апарати).

Видалення пластини з ключиці, з руки, з гомілки й інших місць зазвичай проводять після того, як кістка надійно зрослася за контрольними знімками. Це менша операція, ніж первинний остеосинтез, але вона не безслідна: в кістці залишаються отвори від гвинтів, і певний час ця ділянка тимчасово слабша.

Реабілітація після видалення пластини з ключиці, руки чи гомілки

Після видалення металоконструкції важливо:

• Дотримуватися режиму навантаження, який визначив хірург. Нерідко кілька тижнів рекомендують уникати різких ударних навантажень, підняття тяжкості чи контактних видів спорту, поки кістка зміцниться в місцях гвинтів.
• Доглядати за раною й рубцем. Шов має загоїтися без ознак запалення. Масаж і робота з рубцем розпочинаються лише після повного загоєння й за погодженням із лікарем.
• Повертати рухливість і силу. Після ключиці - плече й лопатку, після руки - плече, лікоть, зап'ясток і пальці, після гомілки - коліно, гомілковостопний суглоб і м'язи ноги. Починайте з легких рухів без болю й поступово збільшуйте амплітуду.
• Не форсувати. Біль, наростання набряку, почервоніння й температура - причина звернутися до лікаря, а не продовжувати вправи.

Як правило, відновлення після видалення пластини швидше, ніж після первинного остеосинтезу, але строки індивідуальні й залежать від місця, обсягу втручання й стану кістки.

Біль, рубці й набряк після остеосинтезу

Біль у зоні операції та поблизу пластини в перші тижні й місяці зустрічається часто, однак він має поступово зменшуватися. Тривожні ознаки, за яких потрібен огляд лікаря: біль, що наростає, почервоніння й тепла шкіра, виділення зі шва, підвищена температура, різкий набряк, оніміння чи побіління кінцівки.

Для зменшення набряку допомагає підняте положення кінцівки, дозована активність і дотримання рекомендацій хірурга. Компреси, гарячі ванни й масаж області операції без дозволу лікаря небезпечні. Препарати для знеболювання та протизапальні засоби призначає лише лікар.

Кінезіотерапія після остеосинтезу та видалення металоконструкції

Коли кістка зрослася, а нога чи рука залишаються слабкими й скутими, на перший план виходить робота з м'язами й рухами. Кінезіотерапія допомагає відновити рухливість суглобів, зміцнити ослаблені м'язи, навчити правильному розподілу навантаження при ходьбі та зменшити перевантаження попереку й здорової ноги.

Заняття на декомпресійних тренажерах дозволяють навантажувати м'язи без осьового тиску на хребет і суглоби, а спеціаліст підбирає амплітуду й навантаження так, щоб не провокувати біль і не перевантажувати зону перелому. Докладніше про метод і його відмінність від звичайної ЛФК ми розповідали в статті про кінезіотерапію. Займатися можна лише після того, як травматолог підтвердив зрощення й дозволив навантаження.

Як проходить відновлення в KeepFit

Ви можете самостійно шукати вправи й сподіватися, що нога чи рука «розробляться» самі, а можете довірити ці клопоти KeepFit: ми починаємо з огляду та вивчення ваших знімків і виписок.

На першому етапі лікар-кінезіотерапевт оглядає вас, вивчає знімки МРТ чи рентгену та проводить міофасціальну діагностику, щоб знайти справжню причину болю й обмежень. На другому етапі проходить тестове заняття, де ми дивимося, як тіло реагує на навантаження. Третій етап - курс, зазвичай від 12 до 36 занять.

Одне заняття триває близько години, вартість разового заняття становить 1200 грн, абонемент на 12 занять - 12 000 грн. Протипоказаннями до занять є гострі інфекції з підвищеною температурою, онкологічні захворювання, свіжі переломи до утворення кісткової мозолі, розриви сухожилків, що потребують операції, декомпенсовані серцево-судинні захворювання та кровотечі. Результати індивідуальні, і гарантувати їх для кожної людини неможливо.

FAQ:

Коли можна наступати на ногу після остеосинтезу гомілки?

Це визначає травматолог за контрольними знімками, видом перелому та типом фіксації. Навантаження збільшують поступово: від часткового до повного.

Чи потрібно видаляти пластину після остеосинтезу?

Не завжди. Рішення приймає хірург залежно від конструкції, місця перелому, дискомфорту й наявності ускладнень. Частину конструкцій залишають назавжди.

Коли можна видаляти металоконструкцію?

Зазвичай після надійного зрощення кістки за контрольними знімками. Конкретні терміни визначає хірург.

Що робити після видалення пластини з ключиці чи руки?

Дотримуватися режиму навантаження, доглядати за раною, а після загоєння поступово повертати рухливість і силу за погодженням із лікарем.

Чи болітиме після видалення металоконструкції?

Короткочасний біль і чутливість у зоні операції можливі. Наростаючий біль, почервоніння, температура й виділення зі шва потребують звернення до лікаря.

Чи допомагає кінезіотерапія після остеосинтезу?

Вона допомагає повертати рухливість, зміцнювати м'язи й правильно розподіляти навантаження, але починається лише після підтвердженого зрощення та погодження з лікарем.