Реабілітація після ампутації ноги: протезування і перші кроки

Реабілітація після ампутації ноги: протезування і перші кроки

Ампутація ноги - це не лише операція, а точка, після якої життя доводиться вибудовувати наново: заново вчитися вставати, тримати рівновагу, піклуватися про куксу, ходити. І людина, і її рідні стикаються з масою запитань: коли можна починати рухатися, як уникнути ускладнень, що таке фантомний біль, коли ставити протез і як узагалі зробити перші кроки.

Реабілітація після ампутації ноги починається значно раніше, ніж людина встає з ліжка, і триває довше, ніж тривають перші тижні після виписки. Це командна робота: хірург, фахівці з реабілітації, протезист, психолог і, звісно, сама людина та її близькі. Чим грамотніше й послідовніше вибудувано цей шлях, тим більше шансів повернути самостійність.

У цій статті ми розберемо, з чого починається реабілітація після ампутації ноги (в тому числі вище коліна), як доглядати за куксою, що таке фантомний біль, як готуватися до протезування й перших кроків, яку роль у цьому відіграє кінезіотерапія й як підтримувати тіло в формі за допомогою занять у KeepFit у Києві.

Реабілітація після ампутації ноги: з чого починається

Ампутація може бути виконана на різних рівнях: стопа, гомілка (нижче коліна), стегно (вище коліна). Від рівня залежить і перебіг реабілітації: що нижче рівень ампутації й чим більше збережено колінний суглоб, тим легше відновлювати ходьбу, а вище коліна навантаження на таз, поперек і здорову ногу значно більше.

Реабілітація умовно складається з кількох етапів:

• Ранній післяопераційний період. Загоєння рани, контроль болю й набряку, профілактика ускладнень (пролежнів, тромбозів, пневмонії), правильне положення кукси. Рухи та дихальні вправи розпочинають за вказівкою лікаря вже в стаціонарі.
• Підготовка кукси й тіла до протезування. Формування кукси, зміцнення м'язів, робота з рухливістю суглобів, тренування рівноваги, загальне зміцнення корпусу та верхніх кінцівок.
• Протезування й навчання ходьбі. Підбір і виготовлення протеза протезистом, перші кроки з ним під наглядом фахівців.
• Адаптація й повернення до звичного життя. Тренування ходи в побутових умовах, на сходах, нерівній поверхні, повернення до роботи й активностей.

Строки кожного етапу індивідуальні й залежать від причини ампутації, віку, загального стану, супутніх хвороб і швидкості загоєння.

Догляд за куксою і профілактика контрактур

У перші тижні й місяці після ампутації особливо важливі кілька правил, які зазвичай пояснюють лікар і реабілітолог:

• Правильне положення. Тривале перебування в зігнутому положенні колінного чи кульшового суглоба призводить до контрактур (стійкого обмеження розгинання), які ускладнюють протезування. Тому не рекомендують підкладати подушку під куксу чи під коліно, а також довго сидіти в одній позі. Конкретні рекомендації дає лікар.
• Догляд за шкірою. Кукса має бути чистою й сухою, шкіра без подразнень і ран. Будь-яке почервоніння, набряк, виділення чи рана - привід звернутися до лікаря.
• Формування кукси. Використання еластичних бинтів чи спеціальних компресійних рукавів проводять тільки за вказівкою й під контролем фахівця, інакше можна нашкодити кровообігу.
• Рухи. Дозовані вправи для кукси та суглобів, якщо їх дозволив лікар.

Не варто самостійно експериментувати з тугими пов'язками чи масажем кукси: це може порушити кровообіг і загоєння.

Фантомний біль після ампутації

Багато людей після ампутації відчувають так звані фантомні відчуття, а інколи й фантомний біль: здається, що відсутня нога болить, свербить, мерзне або «зведена судомою». Це поширене явище, і воно не є ознакою психічного розладу: мозок певний час продовжує «посилати й отримувати сигнали» від відсутньої кінцівки. Також може бути біль у самій куксі (рубець, нерв, набряк, натирання).

Про такий біль обов'язково говорять із лікарем: підхід залежить від причини, і лікування призначає лікар. Допомагають і немедикаментозні підходи: дозована активність, рухи, дзеркальна терапія та інші методи, що їх застосовують фахівці з реабілітації. Самостійно приймати препарати й експериментувати не слід.

Вправи після ампутації ноги: підготовка тіла до протезування

Здорове тіло є основою успішного протезування. Навіть коли людина ще не готова до протеза, можна й потрібно зміцнювати м'язи, які потім працюватимуть із ним. Усі вправи погоджують із лікарем, залежно від рівня ампутації та стану рани. Загальні напрями:

• Зміцнення корпусу й спини. Основа рівноваги й ходи: дихальні вправи, напруження м'язів живота, обережні рухи таза лежачи.
• Зміцнення м'язів сідниць і стегна збереженої частини кінцівки: напруження, підйоми, відведення в дозволеному діапазоні.
• Збереження рухливості кульшового й колінного суглобів, щоб не допустити контрактур.
• Зміцнення верхніх кінцівок і плечового пояса: вони допомагають вставати, користуватися милицями чи ходунками.
• Тренування рівноваги сидячи й стоячи біля опори (за дозволом).
• Зміцнення здорової ноги: вона несе подвійне навантаження.

Рухи виконують повільно, без болю, під контролем спеціаліста, особливо на початку.

Протезування й перші кроки

Протез підбирає й виготовляє протезист: тип, конструкцію й матеріали обирають залежно від рівня ампутації, віку, ваги, активності й стану кукси. Перші кроки з протезом роблять під контролем фахівців із реабілітації, зазвичай між паралельними брусами чи з опорою, поступово збільшуючи навантаження. На цьому етапі:

• вчаться переносити вагу на протез;
• тренують рівновагу й рівномірну ходу;
• відпрацьовують підйом і спуск сходами, ходьбу по нерівних поверхнях;
• слідкують за станом кукси й шкіри, адже перші тижні можливі натирання й болючість.

Не варто поспішати й обходитися без підтримки: помилки на початку ведуть до падінь, болю й поганих звичок у ході, які потім важко виправити.

Психологічна підтримка

Ампутація - величезний стрес. Тривога, смуток, злість і втома цілком природні, і їх не потрібно переживати наодинці. Підтримка психолога чи психотерапевта, спілкування з людьми, які пройшли подібний шлях, допомагають швидше повернути впевненість. Ми у KeepFit працюємо з опорно-руховим апаратом і не підміняємо спеціалістів із психічного здоров'я, але розуміємо, що відчутний прогрес у русі значною мірою повертає віру у власні сили.

Кінезіотерапія й підтримка тіла після ампутації

Після ампутації навантаження на хребет, таз і здорову ногу суттєво зростає: корпус працює з перекосом, м'язи втомлюються, з'являється біль у попереку, плечах і суглобах збереженої кінцівки. Кінезіотерапія допомагає зміцнювати м'язи корпусу, спини й збереженої частини ноги, покращувати поставу й рухливість, а також зменшувати компенсаторне перевантаження.

Заняття на декомпресійних тренажерах дозволяють навантажувати м'язи без осьового тиску на хребет і суглоби, а спеціаліст підбирає амплітуду й навантаження так, щоб не провокувати біль. Докладніше про метод і його відмінність від звичайної ЛФК ми розповідали в статті про кінезіотерапію. Починати можна лише після загоєння післяопераційної рани й погодження з лікарем, який веде вас. Про можливості занять у вашому випадку краще домовитися заздалегідь під час запису на діагностику: ми оцінимо стан і підберемо навантаження.

Про безпечні рухи при болю в попереку, який часто виникає від перевантаження, ми писали в статті про вправи при болю в попереку та грижах.

Як проходить відновлення в KeepFit

Ви можете самостійно шукати вправи й сподіватися, що тіло адаптується саме, а можете довірити ці клопоти KeepFit: ми починаємо з огляду та вивчення ваших документів і знімків.

На першому етапі лікар-кінезіотерапевт оглядає вас, вивчає знімки МРТ чи рентгену та проводить міофасціальну діагностику, щоб знайти справжню причину болю й обмежень. На другому етапі проходить тестове заняття, де ми дивимося, як тіло реагує на навантаження. Третій етап - курс, зазвичай від 12 до 36 занять.

Одне заняття триває близько години, вартість разового заняття становить 1200 грн, абонемент на 12 занять - 12 000 грн. Протипоказаннями до занять є гострі інфекції з підвищеною температурою, онкологічні захворювання, свіжі переломи до утворення кісткової мозолі, розриви сухожилків, що потребують операції, декомпенсовані серцево-судинні захворювання та кровотечі. Результати індивідуальні, і гарантувати їх для кожної людини неможливо.

FAQ:

З чого починається реабілітація після ампутації ноги?

З догляду за раною й куксою, правильного положення, профілактики ускладнень та дозованих рухів за вказівкою лікаря вже в стаціонарі.

Як довго триває реабілітація після ампутації ноги вище коліна?

Строки індивідуальні: вони залежать від загоєння, загального стану та протезування. Зазвичай це місяці системної роботи, і вище коліна навантаження на корпус і таз більше.

Що таке фантомний біль і чи можна з ним впоратися?

Це відчуття болю у відсутній кінцівці, яке зустрічається часто. Підхід залежить від причини, лікування призначає лікар, допомагають і немедикаментозні методи реабілітації.

Коли ставлять протез після ампутації?

Після загоєння рани та формування кукси. Терміни визначають хірург і протезист, а перші кроки роблять під наглядом фахівців із реабілітації.

Які вправи готують тіло до протезування?

Зміцнення корпусу, сідниць і збереженої частини ноги, збереження рухливості суглобів, зміцнення верхніх кінцівок і тренування рівноваги за погодженням із лікарем.

Чи можна займатися кінезіотерапією після ампутації?

Так, після загоєння рани й погодження з лікарем: вона допомагає зміцнювати корпус і збережені м'язи та зменшувати перевантаження хребта й суглобів.