Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта: що це, рентген і МРТ

Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта: що це, рентген і МРТ

У висновку рентгена чи МРТ хребта з'являється довге формулювання «дегенеративно-дистрофічні зміни», і людина без медичної освіти намагається зрозуміти, чи це хвороба, чи вирок, чи щось, із чим можна жити. Слово «дегенеративні» лякає, а «дистрофічні» нагадує щось серйозне. Тим часом лікарі вживають цю фразу так часто, що вона стала майже стандартною.

Насправді дегенеративно-дистрофічні зміни хребта - це описовий термін, який означає вікове чи навантажувальне зношування структур хребта: дисків, тіл хребців, дрібних суглобів і зв'язок. Це не окремий діагноз, а загальна назва для цілої групи станів: від початкового остеохондрозу до спондилоартрозу й протрузій. Більшість людей після тридцяти-сорока років мають такі зміни в тій чи іншій мірі, і не в усіх вони болять.

У цій статті ми розберемо, що означають дегенеративно-дистрофічні зміни хребта, що показують рентген і МРТ, у чому різниця між змінами в шийному, грудному й поперековому відділах, чи небезпечний цей висновок, чи можна «вилікувати» такі зміни, які вправи допомагають і як KeepFit у Києві працює зі знімками та симптомами.

Що таке дегенеративно-дистрофічні зміни хребта

Хребет складається з хребців, між якими розташовані диски, а ззаду їх з'єднують дрібні суглоби та зв'язки. Усі ці структури витримують щоденне навантаження. З віком, а також від сидячої роботи, надмірних навантажень і травм вони поступово змінюються:

• диски втрачають вологу, стоншуються й стають менш пружними (це дегенеративні зміни);
• хрящ суглобів між хребцями зношується;
• по краях хребців утворюються кісткові розростання (остеофіти);
• зв'язки можуть потовщуватися;
• м'язи ослаблюються й перенапружуються.

Лікарі об'єднують такі процеси в одне формулювання. Тому в описі знімка воно може означати і початковий остеохондроз, і спондильоз, і спондилоартроз, і протрузії. Про ці стани докладніше ми писали в статтях про остеохондроз і спондилоартроз.

Що показують рентген і МРТ при дегенеративних змінах

Рентген і МРТ бачать різні речі. Рентген показує кісткові структури: кісткові розростання по краях хребців, зменшення висоти міжхребцевих проміжків, зміну вигину хребта, ознаки артрозу суглобів. МРТ показує м'які тканини: стан дисків (їхню вологість і висоту), протрузії та грижі, стискання нервових корінців і спинного мозку, стан зв'язок.

Найчастіші формулювання в описі:

• зниження висоти міжхребцевого диска - диск стоншений;
• дегідратація диска - диск втратив вологу;
• остеофіти - кісткові розростання;
• протрузія чи грижа диска - диск випинається за межі нормального контуру;
• спондилоартроз - зношування дрібних суглобів;
• випрямлення лордозу - зміна природного вигину, часто пов'язана з м'язовим спазмом.

Важливо розуміти, що вигляд знімка не завжди відповідає самопочуттю. У багатьох людей без жодних скарг на МРТ є виражені вікові зміни, а в інших незначні зміни супроводжуються сильним болем. Тому остаточний висновок робить лікар, зіставляючи знімок із клінічною картиною.

Дегенеративно-дистрофічні зміни шийного, грудного й поперекового відділів

Зміни можуть стосуватися будь-якого відділу, але їхні прояви різні:

• Шийний відділ. Найрухливіший і найуразливіший. Типові прояви: біль і скутість у шиї, головний біль, біль, що віддає в плече та руку, оніміння пальців. Про вправи для шиї читайте в статті про вправи при остеохондрозі шийного відділу.
• Грудний відділ. Найменш рухливий, тому зміни тут зустрічаються рідше й частіше проявляються між лопатками тупим болем і скутістю. Може виникати біль між ребрами.
• Поперековий відділ. Несе основну вагу тіла, тому зміни тут найчастіші й супроводжуються болем у попереку, який може віддавати в сідницю та ногу. Про безпечні рухи при болю в попереку ми писали в статті про вправи при болю в попереку та грижах.

Не рідкість, коли зміни є одразу в кількох відділах: тоді лікар оцінює весь хребет цілісно.

Чи небезпечні дегенеративно-дистрофічні зміни хребта

Саме по собі таке формулювання зазвичай не означає серйозної хвороби чи неминучої інвалідності. Це відображення того, що хребет змінюється з віком і навантаженням. Серйозність залежить від того, чи є стискання нервових корінців чи спинного мозку, наскільки виражений біль, чи є неврологічні симптоми.

Питання «чи дають інвалідність» не можна розв'язати лише за формулюванням у висновку. Рішення про інвалідність ухвалює медико-соціальна експертна комісія за вираженістю порушення функцій організму та результатами обстежень, а не за самим фактом наявності дегенеративних змін. Більшість людей із такими змінами успішно працюють і ведуть активний спосіб життя.

Негайна консультація лікаря потрібна, якщо з'являються наростаюча слабкість у руках чи ногах, оніміння в ділянці промежини, порушення контролю над сечовипусканням чи дефекацією, нестійка хода або біль після травми.

Чи можна вилікувати дегенеративно-дистрофічні зміни

Зношені диски та кісткові розростання не повертаються до «молодого» стану. Проте біль, скутість і обмеження рухів можна суттєво зменшити, а прогресування сповільнити. Основа - не ліки, а рух: зміцнення глибоких м'язів, розтяжка, корекція постави й навантажень.

У гострий період лікар може призначити препарати для зняття болю та запалення. Після стихання гострого болю на перший план виходять вправи, лікувальна фізкультура та підтримка м'язового корсета. Самолікування ліками, різкі розтяжки й «хрускання» хребта не вирішують проблему й можуть нашкодити.

Вправи при дегенеративних змінах хребта

Загальні правила: повільно, без ривків, у безболісному діапазоні, регулярно. Ось базові вправи, які підходять більшості людей без гострого болю:

1. Дихання в нижні ребра - 5-8 повільних циклів лежачи чи сидячи.
2. «Кішка-верблюд» на четвереньках - 8-10 повторів.
3. Втягування підборіддя - 8-10 повторів сидячи.
4. Зведення лопаток - 10-12 повторів із затримкою 3-5 секунд.
5. Коліна до грудей лежачи на спині - 20-30 секунд, по 3 повтори на кожну ногу.
6. Сідничний місточок - 8-10 повторів, піднімаючи таз на 2-3 секунди.

Якщо у вас діагностовано грижу, стеноз, остеопороз чи нестабільність хребців, комплекс потрібно узгодити з лікарем. Про звички, які навантажують верхню частину спини, ми розповідали в статті про текстову шию.

Кінезіотерапія при дегенеративно-дистрофічних змінах

Кінезіотерапія працює з тим, що можна змінити: слабкими глибокими м'язами спини й шиї, перенапруженими м'язами, порушеною поставою й обмеженою рухливістю. Заняття на декомпресійних тренажерах дозволяють навантажувати м'язи без осьового тиску на хребет, а спеціаліст підбирає амплітуду й навантаження з урахуванням ваших знімків.

Коли м'язовий корсет починає підтримувати хребет, зменшується навантаження на диски й суглоби, відступають біль і скутість, а рухливість покращується. Докладніше про метод і його відмінність від звичайної ЛФК ми розповідали в статті про кінезіотерапію. Це не заміна лікаря: спочатку потрібна діагностика, щоб виключити стани, що потребують негайного лікування.

Як проходить відновлення в KeepFit

Ви можете самостійно розбиратися в описі знімка й підбирати вправи, а можете довірити ці клопоти KeepFit: ми починаємо з огляду та вивчення ваших знімків.

На першому етапі лікар-кінезіотерапевт оглядає вас, вивчає знімки МРТ чи рентгену та проводить міофасціальну діагностику, щоб знайти справжню причину болю. На другому етапі проходить тестове заняття, де ми дивимося, як тіло реагує на навантаження. Третій етап - курс, зазвичай від 12 до 36 занять.

Одне заняття триває близько години, вартість разового заняття становить 1200 грн, абонемент на 12 занять - 12 000 грн. Протипоказаннями до занять є гострі інфекції з підвищеною температурою, онкологічні захворювання, свіжі переломи, розриви сухожилків, що потребують операції, декомпенсовані серцево-судинні захворювання та кровотечі. Результати індивідуальні, і гарантувати їх для кожної людини неможливо.

Читайте також: сколіоз 3 ступеня, спондильоз грудного відділу, кіфоз грудного відділу та крижово-клубовий суглоб.

FAQ:

Що означають дегенеративно-дистрофічні зміни хребта?

Це загальна назва вікового чи навантажувального зношування дисків, хребців, суглобів і зв'язок. Це не окремий діагноз, а опис змін на знімку.

Чи небезпечні дегенеративно-дистрофічні зміни хребта?

Самі по собі зазвичай ні. Серйозність залежить від наявності стискання нервових корінців чи спинного мозку, болю й неврологічних симптомів.

Чи можна вилікувати дегенеративно-дистрофічні зміни?

Зношені структури повністю не відновлюються, але біль і скутість можна суттєво зменшити вправами, роботою з м'язами та корекцією навантажень.

Що показує МРТ при дегенеративних змінах?

Стан дисків, протрузії та грижі, стискання корінців і спинного мозку, стан зв'язок. Рентген показує кістки: розростання, висоту проміжків, вигин хребта.

Чи дають інвалідність за дегенеративно-дистрофічні зміни хребта?

Сам діагноз інвалідності не гарантує: рішення ухвалює експертна комісія за вираженістю порушення функцій і результатами обстежень.

Які вправи допомагають при дегенеративних змінах?

Дихання в нижні ребра, «кішка-верблюд», втягування підборіддя, зведення лопаток, коліна до грудей і сідничний місточок. При грижі чи стенозі комплекс узгоджують із лікарем.