Кіфоз грудного відділу: що це, ступені та вправи

Кіфоз грудного відділу: що це, ступені та вправи

Сутула спина, опущені вперед плечі, голова, що «тягнеться» перед тулубом, і постійна втома між лопатками - знайомий набір скарг для людей, які багато сидять. Коли у дзеркалі або на фотографії раптом помічаєте, що спина виглядає зовсім не так, як у двадцять років, виникає закономірне питання: це просто звичка тримати плечі чи вже кіфоз?

Слово «кіфоз» лякає, і дарма, бо в самому по собі природному вигині грудного відділу немає нічого страшного: він є у кожної людини. Проблеми починаються тоді, коли цей вигин стає надмірним, закріплюється, спричиняє біль і заважає дихати, рухатися та почуватися впевнено.

У цій статті ми розберемо, що таке кіфоз грудного відділу, чим він відрізняється від лордозу, які бувають ступені й види, чи можна вилікувати кіфоз, які вправи допомагають і як спати, щоб не посилювати вигин. Ми також розповімо, як працює кінезіотерапія в студії KeepFit у Києві та з чого починається робота з вашою спиною.

Що таке кіфоз і чим він відрізняється від лордозу

Хребет дорослої людини, якщо дивитися на нього збоку, нагадує плавну хвилю. У шийному та поперековому відділах він вигнутий вперед, і такий вигин називають лордозом. У грудному та крижовому відділах він вигнутий назад, і це кіфоз. Саме така хвиляста форма допомагає хребту амортизувати кожен крок і розподіляти вагу тіла, тож і лордоз, і кіфоз у помірному вигляді є нормою, а не хворобою.

Коли ж люди питають «що таке кіфоз», найчастіше мають на увазі саме патологічний варіант: надмірно виражене заокруглення грудного відділу, яке називають також посиленим грудним кіфозом або гіперкіфозом. Хребці при цьому нерівномірно навантажуються, м'язи спини розтягуються й слабшають, а грудні м'язи вкорочуються і ще більше тягнуть плечі вперед.

Важливо розуміти, що кіфоз і лордоз пов'язані між собою. Якщо грудний відділ округлюється, організм намагається утримати рівновагу й посилює вигин у шиї та попереку. Тому людина зі сутулою спиною нерідко скаржиться не лише на лопатки, а й на шию, голову та поперек.

Кіфоз грудного відділу: як виглядає і які симптоми

Кіфоз грудного відділу зазвичай помітно з боку: спина заокруглена, плечі зміщені вперед, лопатки відстають від грудної клітки, голова висунута вперед, а грудна клітка виглядає запалою. У дітей і підлітків це часто сприймають як «погану поставу», а в літніх людей як «вікову сутулість».

Серед типових скарг, які супроводжують посилений грудний кіфоз:

• тупий біль і відчуття «каменю» між лопатками, що посилюються до кінця дня;
• швидка втомлюваність спини під час сидіння та стояння;
• скутість у грудному відділі, складно розпрямитися вранці;
• головний біль напруження та біль у шиї через компенсаторне зміщення голови;
• відчуття нестачі повітря на глибокому вдиху, бо рухливість грудної клітки обмежена;
• оніміння в руках чи поколювання в окремих випадках, якщо додається подразнення нервових корінців.

Біль при кіфозі нерідко виникає не від самого вигину, а від м'язового перевантаження: задні м'язи спини постійно працюють на подолання сили тяжіння, а передні вкорочуються. Про те, як неправильна поза в телефоні шкодить шиї та верхньому відділу спини, ми писали в матеріалі про текстову шию.

Види кіфозу: постуральний, Шейєрмана-Мау, старечий та інші

Кіфоз буває різним за причиною, і саме від причини залежить, як його лікувати. Найчастіше лікарі виділяють такі види:

• Постуральний кіфоз - наслідок звички сутулитися, слабких м'язів спини та тривалого сидіння. Це найпоширеніший варіант серед школярів, студентів та офісних працівників. Кісткові структури при ньому ще не змінені, тому такий кіфоз найлегше піддається корекції.
• Кіфоз Шейєрмана-Мау - захворювання, що виникає в підлітковому віці, коли хребці ростуть нерівномірно та набувають клиноподібної форми. Його діагностує ортопед за рентгенівським знімком.
• Старечий (остеопоротичний) кіфоз - пов'язаний з віковим зниженням щільності кісток і стисненням тіл хребців. Найчастіше зустрічається у жінок після менопаузи.
• Посттравматичний кіфоз - виникає після переломів хребців, якщо вони зрослися зі зміною форми.
• Вроджений кіфоз - наслідок особливостей формування хребта в період внутрішньоутробного розвитку.
• Кіфоз унаслідок захворювань - наприклад, після запальних або дегенеративних уражень хребта, а також як компенсація інших викривлень.

Поширена плутанина - називати кіфозом будь-яку сутулість. Але кіфоз може бути гнучким, коли людина здатна свідомо розпрямити спину, і фіксованим, коли вигин закріплений структурно. Від цього залежить і прогноз, і підбір вправ.

Ступені кіфозу: що означають 1, 2 і 3 ступінь

Оцінюють кіфоз за кутом викривлення на рентгенограмі, який вимірює лікар за методикою Кобба. У нормі кут кіфозу грудного відділу становить приблизно від 20 до 40-45 градусів, а все, що перевищує цю межу, вважають посиленим. Конкретні межі ступенів у різних джерелах трохи відрізняються, тому остаточний висновок робить лише лікар за знімком і оглядом.

Для загального розуміння можна скористатися логікою ступенів:

• 1 ступінь - вигин помірно перевищує норму, ззовні помітна сутулість, але спина ще гнучка, болю може не бути або він виникає наприкінці дня;
• 2 ступінь - вигин виразний, горб помітний, з'являються біль між лопатками, швидка втома, обмеження рухливості;
• 3 ступінь - значна деформація, виражене заокруглення спини, стійкий біль, обмеження дихання та рухів, часто потрібна спільна робота ортопеда, невролога та реабілітолога.

Тож коли людина шукає «кіфоз 3 ступеня» або «кіфоз 2 ступеня», важливо пам'ятати: ступінь - це не вирок, а орієнтир для лікаря. Одним із вирішальних чинників є те, чи вигин гнучкий, і чи вдається його зменшити положенням та вправами.

Чи можна вилікувати кіфоз

Це одне з найчастіших запитань, і чесна відповідь складається з кількох частин. У дітей та підлітків, коли хребет ще росте, своєчасна корекція постави, вправи та спостереження лікаря дають найкращі шанси, особливо при постуральному кіфозі. У дорослих кісткові структури вже сформовані, тому повністю повернути «ідеальну» форму хребта при фіксованому кіфозі зазвичай не вдається.

Проте це зовсім не означає, що робити нічого не потрібно. Зміцнення м'язів спини та глибокого корсета, розтяжка грудних м'язів, робота над рухливістю грудної клітки й корекція щоденних звичок дозволяють зменшити біль, зупинити прогресування вигину та помітно покращити поставу. У багатьох людей з гнучким кіфозом після регулярних занять спина виглядає рівнішою, а самопочуття змінюється вже за кілька тижнів.

Тому правильніше ставити перед собою не «вилікувати кіфоз назавжди», а «повернути спині опору й зняти біль». Саме на це спрямована робота кінезіотерапевта.

Вправи при кіфозі: простий комплекс

Вправи при кіфозі мають на меті розтягнути вкорочені м'язи грудей і зміцнити м'язи між лопатками та вздовж хребта. Виконуйте їх повільно, без ривків і зупиняйтеся, якщо з'являється гострий біль:

1. Розтяжка грудних м'язів у дверному отворі. Обіпріться передпліччями на одвірок і м'яко зробіть крок уперед. Утримуйте 20-30 секунд, 2-3 повтори.
2. Зведення лопаток. Стоячи або сидячи, повільно зводьте лопатки до хребта, ніби стискаєте між ними невеликий м'ячик. 10-12 повторів із затримкою на 3-5 секунд.
3. «Ангел біля стіни». Станьте спиною до стіни та повільно ковзайте руками вгору й униз, намагаючись тримати спину, плечі й тильні сторони кистей біля поверхні. 8-10 повторів.
4. Розгинання грудного відділу на валику. Покладіть під лопатки згорнутий рушник або невеликий валик і м'яко відкиньтеся назад. Тримайте 20-30 секунд.
5. Підйом корпусу лежачи на животі. Лежачи долілиць, руки вздовж тіла, повільно відривайте грудну клітку від підлоги на 3-5 секунд. 8-10 повторів.
6. Дихання в нижні ребра. Сидячи або лежачи, глибоко вдихайте так, щоб розширювалися нижні ребра. 5-8 повільних циклів.

Якщо у вас діагностовано остеопороз, інтенсивних нахилів уперед і вправ із вигином хребта краще уникати та складати програму разом зі спеціалістом. Загальні принципи безпечних рухів при болю в спині ми описували в статті про вправи при болю в попереку та грижах.

Масаж, корсет і сон при кіфозі

Поряд із самостійними вправами люди часто запитують про допоміжні способи. Розглянемо їх по черзі.

Масаж при кіфозі

Масаж при кіфозі допомагає розслабити перенапружені м'язи між лопатками й підготувати спину до рухів. Проте він не змінює форму хребта сам по собі, тому працює найкраще разом із вправами. Про те, коли масаж спини допомагає, а коли потрібна обережність, ми розповідали в матеріалі про масаж при грижі та протрузії.

Корсет при кіфозі

Корсет при кіфозі, або ортез, призначає лікар, найчастіше дітям і підліткам під час росту при певних формах деформації. У дорослих тривале постійне носіння корсета без вправ може послабити власні м'язи, тож самостійно купувати такий пристрій не варто: його тип і режим носіння підбирає ортопед.

Як спати при кіфозі

Питання про те, як спати при кіфозі, цікавить багатьох, бо вранці спина часто болить саме після ночі. Зазвичай радять спати на боці з невисокою подушкою, що заповнює простір між плечем і головою, або на спині з низькою подушкою та валиком під колінами. Дуже високі подушки та сон на животі посилюють нахил голови й навантаження на шию. Матрац краще обирати середньої жорсткості, який підтримує природні вигини хребта.

Кіфоз і ЛФК: чим відрізняється кінезіотерапія

Для багатьох людей перше, що спадає на думку при кіфозі, - це ЛФК. Звичайні вправи ЛФК допомагають, але мають обмеження: у групі складно проконтролювати кожну позу, а самостійно в домашніх умовах людина часто виконує рухи неправильно та перевантажує те саме місце.

Кінезіотерапія працює інакше. Заняття на декомпресійних тренажерах дозволяють навантажувати м'язи спини без осьового тиску на хребет, а спеціаліст підлаштовує вправи під ваш вигин, рухливість і біль. Це важливо саме для кіфозу: м'язи між лопатками потрібно зміцнювати, а грудні розтягувати, і робити це треба в точній послідовності. Докладніше про метод і його відмінність від звичайної ЛФК ми розповідали в статті про кінезіотерапію.

Кіфоз та інвалідність: що варто знати

Запит «кіфоз інвалідність» шукають досить часто, тому зазначимо загальне: сам діагноз кіфозу не означає автоматично встановлення інвалідності. Рішення ухвалює медико-соціальна експертна комісія за вираженістю порушення функцій організму, тобто за станом рухливості, дихання та супутніми захворюваннями. Для експертизи потрібні обстеження та висновки лікарів. Більшість людей із гнучким кіфозом і помірним ступенем успішно працюють і ведуть активний спосіб життя.

Коли до лікаря: тривожні ознаки

Звернутися до ортопеда чи невролога слід, якщо сутулість швидко наростає, біль не минає тижнями, з'являється слабкість або оніміння в руках чи ногах, порушується дихання, а також якщо кіфоз з'явився після травми чи в літньої людини з підозрою на остеопороз. Дітям і підліткам краще пройти огляд профілактично: ранній етап корекції дає найкращий результат.

Лікар оглядає спину, оцінює гнучкість вигину, призначає рентген і, за потреби, МРТ, а також визначає, чи можна розпочинати заняття та які навантаження безпечні.

Як проходить відновлення в KeepFit

Ви можете самостійно шукати вправи в інтернеті та сподіватися, що вони підійдуть саме вам, а можете довірити ці клопоти KeepFit: ми починаємо з огляду й оцінки того, наскільки гнучким є ваш вигин.

На першому етапі лікар-кінезіотерапевт оглядає вас, вивчає знімки МРТ чи рентгену та проводить міофасціальну діагностику, щоб знайти справжню причину болю. На другому етапі проходить тестове заняття, де ми дивимося, як тіло реагує на навантаження. Третій етап - курс, зазвичай від 12 до 36 занять. У нас займаються й діти, для корекції постави.

Одне заняття триває близько години, вартість разового заняття становить 1200 грн, абонемент на 12 занять - 12 000 грн. Протипоказаннями до занять є гострі інфекції з підвищеною температурою, онкологічні захворювання, свіжі переломи, розриви сухожилків, що потребують операції, декомпенсовані серцево-судинні захворювання та кровотечі. Результати індивідуальні, і гарантувати їх для кожної людини неможливо.

FAQ:

Що таке кіфоз?

Це вигин хребта назад у грудному та крижовому відділах. У помірному вигляді він є нормою, а надмірно виражений кіфоз називають патологічним або посиленим.

Чи можна вилікувати кіфоз?

У дітей і підлітків, поки хребет росте, корекція дає хороші результати. У дорослих фіксований кіфоз повністю не зникає, але вправи, зміцнення м'язів і корекція звичок зменшують біль і покращують поставу.

Як спати при кіфозі?

Найкраще на боці з невисокою подушкою або на спині з низькою подушкою та валиком під колінами. Сон на животі та дуже високі подушки посилюють навантаження на шию.

Чим відрізняється кіфоз від лордозу?

Кіфоз - вигин хребта назад, лордоз - вперед. Обидва в помірному вигляді є нормою, а при надмірному вигині одного відділу інші компенсаторно змінюються.

Які бувають ступені кіфозу?

Лікарі виділяють кілька ступенів за кутом викривлення на рентгенограмі. Конкретні межі в джерелах трохи різняться, тому ступінь визначає лише лікар.

Чи дають інвалідність за кіфоз?

Сам діагноз інвалідності не гарантує: рішення ухвалює експертна комісія за вираженістю порушення функцій і результатами обстеження.