Крижово-клубовий суглоб: біль, дисфункція та вправи

Крижово-клубовий суглоб: біль, дисфункція та вправи

Біль у нижній частині спини, що не схожий на звичайний «поперек»: він сидить трохи нижче, частіше з одного боку, віддає в сідницю та стегно, посилюється під час вставання зі стільця, повороту в ліжку й підйому сходами. Людина шукає причину в хребті, лікує поперек, а біль повертається. Іноді винуватцем виявляється невеликий, але дуже важливий суглоб, про який багато хто чує вперше: крижово-клубовий.

Крижово-клубові суглоби з'єднують крижі з клубовими кістками таза. Вони майже не рухаються, але приймають на себе величезне навантаження, передаючи вагу тіла від хребта до ніг. Коли цей вузол перевантажений, подразнений чи запалений, виникає характерний біль, який легко сприйняти за інші стани.

У цій статті ми розберемо, де розташований крижово-клубовий суглоб і як він працює, як проявляється його дисфункція, чим біль у ньому відрізняється від болю в попереку та кульшовому суглобі, що таке «зміщення» й чи можна «вправити» суглоб, які вправи допомагають і як кінезіотерапія в студії KeepFit у Києві працює з цією проблемою.

Крижово-клубовий суглоб: де розташований і як працює

Крижово-клубових суглобів два: праворуч і ліворуч. Кожен із них утворений поверхнею крижів і поверхнею клубової кістки. Ззовні їх можна знайти за двома невеликими «ямками» над сідницями, трохи нижче лінії пояса.

Рухливість цих суглобів мінімальна: вони працюють як амортизатор, що пом'якшує удари під час ходьби та перерозподіляє навантаження між хребтом і ногами. Міцні зв'язки утримують їх у стабільному положенні. Ця сама міцність робить суглоби вразливими до перевантажень: коли м'язи навколо таза працюють несиметрично, навантаження концентрується саме тут.

Крижово-клубове зчленування тісно пов'язане з м'язами таза, сідницями та грушоподібним м'язом. М'яку розтяжку для напружених м'язів таза описано в статті про розтяжку грушоподібного м'яза.

Причини болю в крижово-клубовому суглобі

Біль у ділянці крижово-клубового суглоба виникає з різних причин:

• Перевантаження та асиметрія. Опора на одну ногу, перекіс таза, різна довжина ніг, звичка сидіти зі схрещеними ногами. Перекіс таза сам по собі створює нерівномірне навантаження на обидва суглоби.
• Вагітність і пологи. Гормональні зміни роблять зв'язки більш розтяжними, а навантаження на таз зростає.
• Травми: падіння на сідниці, удари, різкі повороти.
• Артроз крижово-клубового суглоба - зношення хряща з віком і за перевантажень.
• Запальні захворювання суглобів і хребта. Трапляються рідше, але мають характерні ознаки, про які ми скажемо нижче.
• Проблеми поперекового відділу та кульшового суглоба, які перерозподіляють навантаження й перевантажують зчленування.

Симптоми дисфункції крижово-клубового суглоба

Найчастіше біль виглядає так:

• ниючий чи колючий біль нижче лінії пояса, частіше з одного боку, в ділянці «ямки» над сідницею;
• біль віддає в сідницю, задню поверхню стегна, іноді в пах, але, як правило, не нижче коліна;
• посилюється під час вставання зі стільця, перенесення ваги на одну ногу, повороту в ліжку, підйому сходами, тривалого сидіння чи стояння;
• зменшується за зміни положення, під час ходьби або в положенні лежачи з подушкою між колінами;
• може супроводжуватися відчуттям «нестабільності» чи «блокування» в ділянці таза.

Схожі відчуття дають і інші стани: грижа диска, подразнення сідничного нерва, проблеми кульшового суглоба. Про сідничний нерв ми розповідали в статті про сідничний нерв під загрозою. Тому точний діагноз ставить лікар.

Коли біль може бути запальним

Особливої уваги потребують ознаки запального ураження крижово-клубових суглобів:

• біль і скутість тримаються довше пів години-години, особливо вранці та вночі;
• стан покращується під час руху й погіршується в спокої;
• біль будить під ранок;
• симптоми з'явилися в молодому віці (до сорока п'яти років);
• приєднуються біль в інших суглобах, почервоніння очей, підвищення температури.

За таких ознак варто звернутися до ревматолога: запальні захворювання потребують спеціального лікування, і вправи без діагнозу не допоможуть.

«Зміщення» крижово-клубового суглоба: що це і чи можна «вправити»

В інтернеті часто трапляються запити «вправити крижово-клубовий суглоб», «зміщення», «підвивих». Як правило, йдеться не про справжній вивих, а про функціональне порушення: суглобу бракує правильної рухливості, м'язи навколо нерівномірно напружені, навантаження розподілено неправильно. Справжній вивих за падіння чи тяжкої травми трапляється рідко й потребує термінової допомоги.

Самостійно «вправляти» суглоб, різко розкручувати таз чи просити «хруснути» в цій ділянці небезпечно: можна посилити перевантаження зв'язок і біль. Безпечніше працювати з причиною: розслабляти напружені м'язи, зміцнювати ослаблені та відновлювати симетричну роботу таза.

Як перевіряють крижово-клубовий суглоб

Лікар оцінює ходу, поставу, рухливість таза й хребта, проводить спеціальні тести, що допомагають визначити, чи виходить біль із цього суглоба. За потреби призначають рентген, МРТ чи КТ, а також аналізи, якщо є підозра на запальний процес. Іноді діагноз уточнюють, спостерігаючи, як знижується біль після введення знеболювального в ділянку суглоба, що робить лише спеціаліст.

Важливо пам'ятати, що вигляд знімка не завжди відповідає самопочуттю: в частини людей зі змінами на знімку болю немає, а в інших за мінімальних змін біль виражений. Тому лікування добирають за симптомами та функцією.

Вправи при болю в крижово-клубовому суглобі

М'які вправи допомагають розслабити м'язи навколо таза й повернути симетричну роботу. Виконуйте їх повільно й припиняйте за посилення болю:

1. Коліна до грудей. Лежачи на спині, підтягніть одне коліно до грудей, притримуючи руками. 20-30 секунд, по 3 повтори на кожну ногу.
2. Погойдування колінами. Лежачи на спині зі зігнутими колінами, плавно опускайте коліна вправо та вліво. 8-10 разів у кожен бік.
3. Сідничний місточок. Піднімайте таз на 2-3 секунди без прогину в попереку. 8-10 повторень.
4. «Кішка» на чотирьох. Повільно округлюйте й прогинайте спину. 8-10 повторень.
5. Розтяжка грушоподібного м'яза лежачи. Лежачи на спині, покладіть щиколотку однієї ноги на коліно іншої й м'яко потягніть коліно на себе. 20-30 секунд на кожен бік.
6. Вправа на глибокі м'язи живота. Лежачи на спині зі зігнутими колінами, на видиху злегка втягуйте низ живота. 8-10 повторень.

Загальні принципи безпечних рухів за болю в попереку та тазі описано в статті про вправи при болю в попереку та грижах. Якщо біль гострий, різко посилюється під час навантаження або ви підозрюєте запальне захворювання, комплекс потрібно погодити з лікарем.

Що можна зробити вдома за болю в крижово-клубовому суглобі

• Уникайте тривалого стояння на одній нозі та сидіння зі схрещеними ногами.
• Змінюйте положення кожні 40-60 хвилин.
• Спіть на боці з подушкою між колінами або на спині з валиком під колінами.
• Не піднімайте тяжке, не скручуйтеся різкими рухами.
• Ходіть регулярно: помірна активність корисніша за спокій.
• Приймайте знеболювальні та протизапальні препарати лише за призначенням лікаря.

Кінезіотерапія при проблемах крижово-клубового суглоба

Кінезіотерапія працює з причинами перевантаження суглоба: м'язовим дисбалансом, слабкістю сідничних і глибоких м'язів живота, обмеженою рухливістю таза та порушеннями постави. Заняття на декомпресійних тренажерах дають змогу навантажувати м'язи без осьового тиску на хребет і суглоби, а спеціаліст навчає симетричного навантаження й контролю положення таза під час руху.

Коли м'язи беруть на себе частину навантаження, крижово-клубові суглоби перестають працювати з перевантаженням, а біль зменшується. Докладніше про метод і його відмінність від звичайної ЛФК ми розповідали в статті про кінезіотерапію. Це не заміна лікаря: за підозри на запальне захворювання, травму чи інші стани спочатку потрібна діагностика.

Як проходить відновлення в KeepFit

Ви можете самостійно шукати способи «розблокувати» суглоб, а можете довірити ці клопоти KeepFit: ми починаємо з огляду та пошуку справжньої причини болю.

На першому етапі лікар-кінезіотерапевт оглядає вас, вивчає знімки МРТ чи рентгену та проводить міофасціальну діагностику, щоб знайти справжню причину болю. На другому етапі проходить тестове заняття, де ми дивимося, як тіло реагує на навантаження. Третій етап - курс, зазвичай від 12 до 36 занять.

Одне заняття триває близько години, вартість разового заняття становить 1200 грн, абонемент на 12 занять - 12 000 грн. Протипоказаннями до занять є гострі інфекції з підвищеною температурою, онкологічні захворювання, свіжі переломи, розриви сухожилків, що потребують операції, декомпенсовані серцево-судинні захворювання та кровотечі. Результати індивідуальні, і гарантувати їх для кожної людини неможливо.

FAQ:

Де розташований крижово-клубовий суглоб?

Це парне з'єднання крижів із клубовими кістками таза. Ззовні його проєкцію можна знайти за двома «ямками» над сідницями, трохи нижче лінії пояса.

Як болить крижово-клубовий суглоб?

Ниючим або колючим болем нижче лінії пояса, частіше з одного боку, з віддачею в сідницю та стегно. Біль посилюється під час вставання зі стільця, повороту в ліжку та підйому сходами.

Чи можна «вправити» крижово-клубовий суглоб?

Зазвичай йдеться не про вивих, а про функціональне порушення. Самостійно «вправляти» суглоб небезпечно: краще працювати з м'язами та симетрією таза.

Які вправи допомагають при болю в крижово-клубовому суглобі?

Коліна до грудей, погойдування колінами, сідничний місточок, «кішка», розтяжка грушоподібного м'яза та вправа на глибокі м'язи живота. Виконувати повільно, без болю.

Коли біль у крижово-клубовому суглобі небезпечний?

Якщо біль і скутість тримаються довше години, будять під ранок, покращуються під час руху, супроводжуються підвищенням температури та болем в інших суглобах, потрібен огляд лікаря, зокрема ревматолога.

Як спати за болю в крижово-клубовому суглобі?

На боці з подушкою між колінами або на спині з невеликим валиком під колінами. Сон на животі краще виключити.